Aspergillus fumigatus

Apakah yang Aspergillus fumigatus?

Aspergillus fumigatus Ini adalah jamur lingkungan kosmopolitan yang menghasilkan infeksi oportunistik pada manusia danIni adalah bagian dari mikrobiota biasa yang ditemukan di lingkungan: udara, tanah dan vegetasi dekomposisi.

Ini juga merupakan salah satu jamur lingkungan utama yang mencemari area penting klinik dan rumah sakit, menyebabkan infeksi nosokomial pada pasien dengan sistem kekebalan yang melemah. 

Tidak diragukan lagi, pasien yang paling rentan adalah sumsum tulang yang ditransplantasikan dan pasien dengan fibrosis kistik.

Dari empat spesies Aspergillus lebih sering terisolasi dari pasien yang dirawat di rumah sakit, KE. Fumigatus Ini adalah yang diproduksi oleh sebagian besar penyakit paru -paru alergi dan invasif.

Wabah utama telah dikaitkan dengan pekerjaan konstruksi yang dekat dengan rumah sakit dan pipa yang terkontaminasi dengan merpati. Pasien imunosupresi terinfeksi dengan inhalasi konidia yang terkandung dalam debu yang terkontaminasi.

Rupanya, bronkus merupakan ceruk ekologis, karena adanya nutrisi dan kondisi suhu untuk jamur. Ini menyebabkan tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi pada orang -orang ini.

Juga pada beberapa peluang, Anda dapat melihat mikroorganisme ini mencemari makanan. Yang paling sering diserang adalah mereka yang kaya karbohidrat dan serat, seperti roti, permen dan biji -bijian.

Makanan yang terkontaminasi diakui dengan membuktikan film kapas di permukaan hijau. Ini menyebabkan kerugian ekonomi.

Fitur dari Aspergillus fumigatus

Jamur ini hidup di alam memenuhi pekerjaan penting, karena berpartisipasi dalam dekomposisi sayuran dan berbagai macam bahan organik.

Di samping itu, Aspergillus fumigatus Itu mampu tumbuh pada suhu 37 ° C, tetapi Anda juga dapat melakukannya pada suhu 50 ° C. Oleh karena itu, dikatakan sebagai spesies termotoleran. Konidia mereka dapat bertahan 70 ° C.

Diyakini itu KE. Fumigatus Ini direproduksi hampir secara eksklusif oleh aseksual, melalui produksi conidia.

Faktor virulensi

Produksi elastase

Telah terlihat bahwa elastase adalah faktor patogenisitas penting dalam patogen paru lainnya, karena elastase bertindak pada elastin yang ada dalam total protein paru.

Namun, peran enzim ini KE. Fumigatus Tidak jelas, karena perbedaan tertentu antara beberapa strain dan lainnya telah diperhatikan. 

Ini menunjukkan bahwa aktivitas elastase mungkin disebabkan oleh sintesis berbagai protease elastisititik dan bukan pada enzim yang sama.

Dapat melayani Anda: Clostridium tetani

Produksi zat lain yang terlibat dalam patogenisitas

Di antara mereka, mitogilin diketahui, yang memiliki aktivitas sitotoksik, metalloprotease dengan aktivitas residu kolagenolitik, dan galactomanano yang diekskresikan sebagai eksoantigen kepentingan diagnostik.

Di antara zat lain, ada protein yang mirip dengan syok panas, yang dapat mengintervensi mekanisme imunoregulatif aspergilosis, dan 2 faktor cilioinhibitor yang memungkinkan penjajahan mukosa.

Yang pertama adalah gliotoxin dan yang kedua belum dikarakterisasi. Namun, diketahui bahwa gliotoxin, bersama dengan mikotoksin lain seperti asam helvolik dan merokok, tampaknya memiliki efek imunosupresif.

Zat -zat ini menghambat mekanisme oksidatif penghancuran fagosit dan membantu penyebaran mikroorganisme.

Faktor kepatuhan jaringan inang

Aspergillus fumigatus Ini memiliki tropisme khusus untuk melihat fibrinogen yang disimpan dalam epitel yang rusak. Ini juga berinteraksi dengan laminin, yang merupakan salah satu komponen utama dari membran basal paru.

Taksonomi Aspergillus fumigatus

Kerajaan Jamur

Phylum: Ascomycota

Kelas: Eurotiomycetes

Pesanan: Eurotiales

Keluarga: Aspergillaceae

Jenis kelamin: Aspergillus

Jenis: Fumigatus.

Morfologi Aspergillus fumigatus

Karakteristik makroskopis

Menyajikan miselium filamen dengan tanda hiphas hialin. Koloninya bisa terlihat seperti beludru untuk kapas.

Warnanya bervariasi dari botol hijau, abu-abu-hijau atau coklat kehijauan. Lapisan putih diamati di tepi koloni. Sebaliknya bisa berwarna tidak berwarna atau merah kekuningan.

Karakteristik mikroskopis

Saat mengamati pemeriksaan langsung terhadap tanaman murni, struktur karakteristik dari KE. Fumigatus. Ini terdiri dari konidiofor halus dan pendek atau semi-panjang. Umumnya dengan bintik -bintik kehijauan, terutama di area terminal.

Ini memiliki vesikel berdiameter 30 hingga 50 μm dalam bentuk botol yang biasanya subur, menunjukkan pigmentasi kehijauan. Struktur ini mendukung deretan perbaikan paralel yang ketat.

Fixoids dibentuk oleh rantai panjang conidia bola atau sedikit ovoid. Ini cenderung melengkung ke arah sumbu pusat.

Sebagai struktur reproduksi jenis kelamin, mereka memiliki kleistaf globos kuning. Karakteristik ini adalah karakteristik yang memungkinkan mengidentifikasi spesies Fumigatus sisanya.

Penyakit dan gejala

Aspergilosis dapat dimanifestasikan dengan berbagai cara, beberapa lebih serius dari yang lain. Ini dapat disajikan sebagai gambaran alergi, yaitu aspergilosis bronkopulmoner alergi dan sinusitis alergi.

Dapat melayani Anda: Streptococcus thermophilus

Ini mempengaruhi pasien yang peka dengan paparan berulang terhadap conidia atau antigen jamur.

Patologi lain yang disebabkan oleh mikroorganisme ini adalah aspergilosis paru kronis, aspergilosis invasif, dan aspergilosis ekstrapulmoner, yang meliputi infeksi kulit, otic dan oftalmik.

Ini juga dapat terjadi secara sistemik, seperti endokarditis dan infeksi sistem saraf pusat.

Aspergilosis paling umum disebabkan oleh KE. Fumigatus Ini adalah infeksi alergi dan penyerbu bronkopulmoner, sementara itu menempati tempat kedua pada infeksi otic.

Patologi dan gejala utama

Aspergillosis bronkopulmoner alergi

Itu diberikan pada orang alergi ke spora, terutama asma, ketika mereka menghubungi alergen.

Predisposisi untuk mengembangkan alergi terhadap jamur ini telah dikaitkan dengan penemuan polimorfisme nukleotida sederhana pada gen yang mengkode lesin pengikat manik dan pada gen protein D surfaktan D surfaktan. Ini berkontribusi terhadap kerentanan terhadap aspergilosis alergi bronkopulmoner yang menderita.

Aspergilosis bronkopulmoner alergi mengkompromikan bronkus dan bronkioles. Peradangan peribronchiolar dengan infiltrat eosinofilik juga disajikan. Ini ditandai dengan menghadirkan ketidaknyamanan umum, batuk dan gangguan pernapasan.

Sampel dahak coklat, dengan adanya eosinofil yang berlimpah dan kristal crycot-lawden, membuat dicurigai bahwa entitas klinis ini menghadapi ini.

Jika penyakit ini menjadi kronis, ia dapat menghasilkan setelah beberapa tahun fibrosis bronkiolar dan kerusakan pernapasan yang parah. Secara umum, pasien biasanya memiliki eosinofilia yang ditandai dalam darah perifer dan kadar IgE total tinggi.

Aspergilosis invasif

Aspergilus fumigatus Itu bertanggung jawab atas 85-90% dari aspergilosis invasif.

Bentuk invasif adalah aspergiloma atau bola jamur. Entitas ini berkembang dari rongga yang sudah ada sebelumnya untuk beberapa penyakit sebelumnya, misalnya, tuberkulosis. Di rongga ini bola jamur terbentuk, yang terdiri dari adonan yang terjerat dari hifa, sering mati.

Secara umum, bola jamur tidak menyerang organ lain, tetapi tidak dikesampingkan bahwa itu menyebabkan erosi struktur di dekatnya, dapat menyebabkan kematian.

Patologi ini terjadi terutama pada pasien imunosupresi atau neutropenik, misalnya, pasien yang ditransplantasikan dan pasien dengan leukemia atau limfoma.

Diagnosis mikrobiologis

Diagnosis mikrobiologis aspergilosis sulit ditafsirkan. Meskipun mikroorganisme diamati dalam sampel klinis dan diisolasi dalam media kultur yang berbeda, itu bukan indikasi penyakit.

Dapat melayani Anda: Ophicordiceps unilateralis: karakteristik, taksonomi, nutrisi

Ini karena jenis kelamin Aspergillus Ini bisa menjadi polutan lingkungan atau hadir di saluran udara tanpa menghasilkan patologi.

Ideal untuk membuat diagnosis yang baik adalah untuk mengkorelasikan segalanya, yaitu, hasil budidaya, deteksi antigen dinding sel jamur (galactomananan), manifestasi klinis dan karakteristik sistem kekebalan tubuh pasien (neutropenik, imunodepimal, ditransplantasikan, antara lain).

Dengan cara ini pendekatan diagnostik yang sangat baik dapat dilakukan, terutama pada kasus aspergilosis invasif yang parah.

Perlakuan

Dalam presentasi alergi, bronkodilator, antihistamin disediakan, seperti disodium kromoglisat, atau glukokortikoid seperti prednison, 25 mg/hari secara oral selama seminggu, dengan reduksi progresif progresif progresif.

Dalam aspergilosis invasif, senyawa menakutkan (voriconazole, itraconazole), caspofungin dan amfoterisin B digunakan dalam beberapa kombinasi.

Namun, bahkan dengan pengobatan, tingkat kematian sangat mendekati 100%. Terkadang pengangkatan bedah lesi lokal (lobektomi) diperlukan.

Pencegahan

Sebagai langkah -langkah perlindungan yang efektif untuk mencegah aspergilosis nosocomial, filter khusus harus digunakan mampu mempertahankan konidia, selain pembaruan udara yang baik dari ruang rumah sakit.

Yang paling penting adalah mencegah paparan dan polusi pasien yang rentan atau berisiko tinggi.

Referensi

1. Arenas r. Illustrated Medical Mycology (2014). Edisi ke -5. MC Graw Hill, Meksiko ke -5.
2. Bonifaz a. Mycology Medis Dasar (2015). Edisi ke -5. MC Graw Hill, Mexico DF.
3. White J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergilosis: Mekanisme patogenisitas yang terlibat dan pendekatan untuk diagnosis laboratorium. Rev Iberoam Micol (1998); 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke -5.). Argentina, editorial Panamerican S.KE.
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis (2010). Edisi ke -6. McGraw-Hill, New York, u.S.KE
6. Rumah rumah g. General Mycology (1994).  Edisi ke -2. Universitas Pusat Venezuela, Edisi Perpustakaan. Venezuela Caracas.
7. Kontributor Wikipedia. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, The Free Encyclopedia (2018), 11:46 UTC. Tersedia di: Wikipedia.org/. 
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. Dalam: Statpearls [Internet]. Treasure Island (FL): Statpearls Publishing (2018).
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus Bola jamur di rongga pleura. J. Bra. pneumol. (2012); 38 (1): 125-132. Tersedia dari: Scielo.Br.