Atonik uterus

Latuk uterus adalah hilangnya nada otot setelah melahirkan, yaitu kontraksi yang gagal dari dinding otot rahim setelah pengusiran bayi dan plasenta, yang menyebabkan pendarahan perdarahan

Apa itu Atony Uter?

Atonik uterus Ini adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan kondisi patologis serius yang terjadi pada beberapa wanita setelah anak Pendarahan pascapersalinan.

Latuk uterus adalah salah satu dari 5 penyebab paling umum kematian ibu, karena menyebabkan antara 50 dan 70% kasus perdarahan pascapersalinan parah, yaitu, hilangnya sejumlah besar darah karena pecahnya pembuluh darah terkait dengan reproduksi wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita perempuan wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita perempuan wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita wanita perempuan wanita wanita wanita sistem setelah melahirkan.

Kondisi ini, dikatalogkan sebagai a Darurat kebidanan, Adalah konsekuensi bahwa, setelah melahirkan, sel otot yang membentuk dinding rahim gagal berkontraksi lagi, menghindari kompresi pembuluh darah yang memasok darah ke plasenta.

Rahim

Untuk lebih memahami apa itu atony uterus, itu perlu.

Rahim adalah organ otot berongga, lebih baik digambarkan sebagai a mantel pir terbalik -berbentuk, di mana janin mendapatkan makanan dan perlindungan selama bulan kehamilan. Itu memiliki tiga bagian:

• Fundus o latar belakang Uterino, yang merupakan bagian atas, terletak di atas situs inlet tabung uterus.
• Dia tubuh Ini adalah tempat di mana embrio ditanamkan dan di mana ia berkembang selama kehamilan.
• Itu Serviks Itu adalah area yang lebih rendah dan terhubung ke vagina.

Sistem atau sistem reproduksi wanita dibentuk oleh vagina, ovarium, tuba fallopi dan rahim, yang terakhir adalah tempat di mana bayi yang sedang berkembang dipelihara dan dilindungi di kain ibu

Baik bagian bawah dan tubuh uterus dibentuk oleh tiga lapisan kain yang dikenal sebagai peritoneum, Dia Miometrium dan Endometrium.

Dapat melayani Anda: pesawat sagital

Peritoneum, juga dikenal sebagai Perimeter, Ini adalah membran kontinu dengan peritoneum perut; Miometrium adalah lapisan otot tebal dan endometrium adalah membran lendir yang menutupi interior rahim.

Selama kehamilan, sel -sel otot miometrium menderita beberapa modifikasi yang memungkinkan jaringan yang menjadi milik mereka untuk menampung janin dan, selama persalinan, sel -sel ini berkontraksi untuk mengusir bayi dan plasenta yang memberinya makan.

Jaringan pembuluh darah ibu, yang memasok darah dan nutrisi ke janin dalam pengembangan melalui plasenta, pecah saat pengiriman terjadi. Namun, dalam kondisi normal, kehilangan darah minimal, karena kontrak miometrium, mengompresi pembuluh darah "rusak" dan mempertahankan hemostasis.

Tanda dan Gejala Latap Uter

Salah satu tanda utama seorang pasien menderita Latuk rahim adalah, seperti yang kami berkomentar, bahwa dinding otot rahimnya tetap santai setelah melahirkan, yang menyebabkan perdarahan.

Diagnosis biasanya dicapai melalui pemeriksaan fisik dari dokter yang merawat setelah melahirkan, ia memiliki kelahiran alami atau operasi caesar.

Pemeriksaannya manual, karena dokter harus memastikan bahwa rahimnya tidak terlalu besar, berlumpur atau terlalu lunak. Dalam beberapa kasus juga perlu untuk mendapatkan gambar ultrasonik.

Karena patologi ini menyebabkan pendarahan, tanda lain yang diperhitungkan oleh dokter adalah fakta bahwa ada lebih banyak kehilangan darah daripada dalam persalinan normal. Dengan demikian, gejala lain termasuk yang terkait dengan pendarahan:

• Penurunan tekanan darah
• Akselerasi Pulsa Jantung
• Sakit kepala
• Pusing
• Kehilangan pengetahuan
• Kucap dan memasak kulit
• Kelemahan tubuh
• Sulit bernafas

Itu bisa melayani Anda: ricketts cephalometry

Penting untuk menyebutkan bahwa dokter dokter kandungan yang bertanggung jawab atas wanita yang melahirkan harus membuat beberapa diagnosis diferensial, untuk mengesampingkan alasan lain untuk pendarahan yang berbeda dari rahim atony.

Penyebab

Di antara penyebab yang paling umum ditunjukkan untuk atonitas uterus oleh spesialis adalah:

• Memiliki persalinan yang berkepanjangan
• Memiliki pekerjaan melahirkan terlalu cepat
• Telah memanfaatkan beberapa obat seperti oksitosin eksogen
• Telah mengalami anestesi yang dalam selama melahirkan
• Memiliki pengiriman yang diinduksi

Faktor risiko

Faktor risiko yang terkait dengan aton uterus beragam dan beberapa di antaranya adalah:

• Memiliki beberapa kehamilan, di mana lebih dari satu janin berkembang pada saat yang sama, seperti halnya dengan kembar atau triliunan, misalnya
• Bahwa bayi menyajikan makrosomia janin, yaitu, memiliki ukuran dan berat di atas rata -rata
• Bahwa akumulasi cairan ketuban yang berlebihan terjadi (polyhydramnios)
• Kadar oksitosin yang tinggi itu memiliki hormon peptida yang berpartisipasi dalam kontraksi selama persalinan, tetapi kelebihannya dapat menghasilkan a Desensitisasi, membatasi fungsinya, ergo, tidak mencapai kontraksi miometrium
• Bahwa plasenta telah dihapus secara manual
• Telah menderita pendarahan postpartum sebelumnya
• Memiliki kondisi obesitas, yaitu indeks massa tubuh yang lebih besar dari 40
• Berusia lebih dari 35 tahun
• Menderita anemia

Perlakuan

Praktik medis yang baik menyiratkan bahwa dokter kandungan yang bertanggung jawab menyadari kondisi fisiologis pasiennya sebelum pendarahan anak yang disebabkan oleh atonitas uterus.

Untuk alasan ini, beberapa langkah yang termasuk dalam pengobatan mungkin sebelumnya, terutama ketika menyangkut pasien dengan riwayat atau risiko. Di antara langkah -langkah ini adalah tinjauan parameter darah tertentu dan tinjauan riwayat medis.

Dapat melayani Anda: organ corti

Namun, selama persalinan, manajemen pasien yang tepat termasuk pijat uterus selama fase ketiga melahirkan, infus oksitosin dan tingkat yang rendah dari tali pusat.

Pijat Bimanual Uterus adalah salah satu praktik non -bedah yang paling umum, baik sebelumnya maupun setelah persalinan, untuk mencegah atau mengobati aton uterus, berusaha untuk menginduksi kontraksi otot secara manual

Jika atonitas uterus terjadi, prosedur ini umumnya menyiratkan: membuat pijat bimanual rahim, seperti yang ditunjukkan pada gambar, memberikan beberapa obat yang menginduksi kontraksi rahim dan/atau memulai pemberian cairan secara intravena.

Obat yang paling umum digunakan untuk pengobatan atonik uterus dan untuk pencegahan pendarahan parah adalah:

• Oxytocin: intravena atau intramuskular (10-40 unit per 1.000 ml)
• Methylergonovina: Intramuscular (0.2 mg setiap 2 atau 4H)
• 15-metil-pgf2-alfa: intramuscular (0.25 mg setiap 15 atau 90 menit, maksimum 8 dosis)
• Misoprostol: dubur via (800-1000 mg)
• Dinoprostone: supositori vagina atau rektal (20 mg setiap 2 jam)

Perawatan bedah

Dalam hal obat -obatan tidak menginduksi kontraksi dinding rahim atau mengurangi kehilangan darah, maka mereka umumnya dirawat dengan metode bedah, di antaranya mereka:

• Penerapan kain kasa di dalam rahim, yang tentu menyiratkan penerapan kateter untuk menguras kandung kemih.
• Penerapan balon bakri, yang dirancang khusus untuk kompresi hidrostatik rahim. Pengenalan balon bakri adalah praktik bedah umum untuk pengobatan perdarahan yang disebabkan oleh atonik uterus, karena tekanan hidrostatik yang diberikan oleh dunia terhadap dinding rahim menyebabkan kompresi pembuluh darah yang rusak.
• Kuretase uterus untuk menghilangkan produk yang ditahan.
• Tautan arteri yang ditahan.
• Jahitan kompresi.
• Histerektomi atau ekstraksi rahim.

Referensi

1. Breathnach, f., & Geary, m. (2009, April). Latapan uterus: definisi, pencegahan, manajemen nonsurgical, dan tamponade uterus. Dalam seminar dalam perinatologi (vol. 33, tidak. 2, hlm. 82-87). WB Saunders.
2. Gill P, Patel A, Van Hook JW. Atonik uterus. [Diperbarui 2020 Jul 10]. Dalam: Statpearls [Internet]. Treasure Island (FL): Statpearls Publishing; 2021 Jan-. Tersedia dari: https: // www.NCBI.Nlm.Nih.GOV/BUKU/NBK493238/
3. Jones, r. DAN., & Lopez, K. H. (2013). Manusia reproduksi manusia. Pers Akademik.
4. Moore, k. L., Persaud, t. V. N., & Torchia, M. G. (2018). Egryologi Human-EBO: Egryologi yang Berorientasi Klinis. Ilmu Kesehatan Elsevier.
5. Wetta, l. KE., Szychowski, J. M., Segel, s., Mancuso, m. S., Biggio, J. R., & Tita, to. T. (2013). Faktor Risiko untuk Atony Uter/Perdarahan Postpartum Membutuhkan Perawatan Setelah Persalinan Vagina. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209 (1), 51-E1.