Karakteristik rongga glenoid, fungsi, patologi, gangguan

Itu Rongga glenoid Itu adalah concavity dari pisau bahu atau skapula. Di dalamnya sangat cocok dengan kepala humerus, membentuk sendi glenohumeral atau juga disebut Escapulohumeral. Sendi ini juga dikenal sebagai sendi bahu pertama.

Artikulasi ini sangat tidak stabil dan, oleh karena itu, otot deltoid memiliki fungsi kepala humerus menuju akromion, sedangkan otot supraespinous tidak memungkinkan kepala humerus untuk keluar dari rongga glenoid.

Representasi grafis rongga glenoid skapula. Sumber: Henry Vandyke Carter [domain publik]/ Henry Vandyke Carter [domain publik] gambar yang diedit.

Pada gilirannya, di lengkungan tengah gerakan bahu, lengan rotator bertindak sebagai penstabil dinamis, yang bertanggung jawab untuk mendorong kepala humerus terhadap rongga glenoid.

Demikian pula, pergerakan bahu di atas 60 ° dan secara rotasi, sendi distabilkan oleh kompleks glenohumeral yang lebih rendah. Kompleks ini dibentuk oleh kapsul artikular bersamaan dengan ligamentum glenohumeral yang lebih rendah.

Di antara patologi yang melibatkan rongga glenoid adalah: ketidakstabilan bahu yang penyebabnya multifaktorial, osteoartritis sendi glenohumeral, fraktur rongga glenoid dan cedera Bankart, antara lain.

[TOC]

Karakteristik

Rongga genoid adalah concavity yang sedikit dalam, memiliki bentuk pir, lebih panjang dari lebar, dengan basis yang lebih luas.

Menurut Romero dan kolaborator, ukuran rata-rata rongga glenoid di daerah cephalo-caudal adalah 3,70 cm dan diameter antero-posterior sekitar 2,71 cm.

Data ini bertepatan dengan yang diperoleh Kose et al Pada tahun 2018, yang mengevaluasi 100 pasien, yang rata-rata zona caudal sakit kepala adalah 38,15 mm untuk sisi dominan dan 37,87 mm untuk sisi yang tidak dominan, sedangkan diameter antero-posterior adalah 28, 28, 28, 60 mm untuk file sisi dominan dan 28,00 mm untuk sisi yang tidak dominan.

Ini berarti bahwa kedua rongga glenoid tidak sama, ada perbedaan yang signifikan di antara mereka.

Informasi ini bisa sangat berguna dalam penggantian total prostetik untuk bahu.

Di sisi lain, rongga glenoid memiliki cincin jaringan fibrochartilaginous yang disebut Labrum atau Glenoid Rode. Labrum, bersama dengan kapsul sendi dan ligamen glenohumeral, disebut kompleks capsulolabral. Ini memungkinkan concavity menjadi sedikit lebih dalam, oleh karena itu, memberikan stabilitas pada sendi glenohumeral.

Dapat melayani Anda: perangkat juxtaglomerular

Kedalaman dangkal rongga glenoid memberikan keuntungan dari sisa sendi, karena memungkinkan bahu memiliki berbagai gerakan yang cukup luas, menjadi artikulasi yang memiliki kapasitas terbesar untuk gerakan. Namun, karakteristik yang sama ini memberi Anda kerugian, karena itu membuatnya lebih rentan terhadap dislokasi penderitaan.

Fungsi

Fungsi utamanya adalah menerima dan menyambut secara permanen kepala humerus, menawarkan kemampuan untuk pindah. Oleh karena itu, ini bukan hubungan statis, tetapi sebaliknya, itu sangat dinamis.

Ini juga berfungsi untuk memasukkan otot -otot tertentu, seperti: Kepala panjang bisep dipasang di tepi atas rongga glenoid dan kepala panjang trisep yang terletak di tepi bawah rongga yang sama.

Patologi atau Gangguan Terkait

- Ketidakstabilan Genohumeral Sendi

Ketidakstabilan artikulasi glenohumeral dapat diberikan oleh: lesi di kompleks capsulolabral, anteversi glyna yang berlebihan atau hiperlaksitas kapsular. Di sisi lain, ada penelitian yang menunjukkan bahwa ada faktor anatomi yang dapat mempengaruhi untuk meningkatkan kecenderungan memiliki bahu yang tidak stabil.

Parameter anatomi yang dalam pengertian ini relevan adalah: indeks glenohumeral horizontal, kecenderungan glenoid dan sudut anteversion skapula.

Ketidakstabilan sendi glenohumeral dapat dimulai dengan subluksasi dan diakhiri dengan dislokasi lengkap. Kepentingan ini sangat sering, ini mewakili 95% dari total dislokasi, lebih umum pada pria daripada pada wanita.

Perlu dicatat bahwa bahu yang tidak stabil menyebabkan rasa sakit, membatasi gerakan tertentu.

Perlakuan

Perawatan untuk ketidakstabilan rongga glenoid bedah 100%, selama jumlah dislokasi di atas tiga episode.

Pilihannya adalah, penempatan prostesis khusus atau osteosintesis atau rekonstruksi fraktur rongga glenoid.

Eksplorasi Fisik

Untuk mendeteksi ketidakstabilan sendi glenohumeral, beberapa tes dapat dilakukan pada pasien:

Tes penangkapan

Ini adalah tes yang sangat tidak nyaman bagi pasien. Ia mencoba menempatkan lengan dalam penculikan pada 90 °, sedangkan rotasi retropulsi eksternal diinduksi.

Dapat melayani Anda: makanan bolus: di mana dan bagaimana itu terbentuk, bepergian

Sensasi pasien dalam tindakan ini adalah bahwa ia akan menyebabkan dislokasi bahu, yaitu, ia merasa bahwa kepala humerus akan keluar dari rongga glenoid dan tentu saja ia menolak gerakan itu.

Tes relokasi

Dengan pasien berbaring telentang, meninggalkan bahu untuk memeriksa di luar tandu, lengan pasien ditempatkan dalam rotasi eksternal dan penculikan 90 °. Dari posisi ini kami menempatkan tangan di belakang bahu pasien dan, karena rotasi meningkat, bahu didorong ke depan.

Saat pasien mengeluh rasa sakit mendorong bahu sebaliknya, yaitu ke belakang. Jika tindakan ini membuat rasa sakit diminimalkan atau hilang dianggap sebagai tes positif ketidakstabilan glenohumeral.

Laci semut/pos

Tes ini mengevaluasi kelemahan anteroposterior. Dengan pasien yang duduk, dia diminta untuk melengkapi lengan yang benar -benar merentangkan di sebelah tubuh, lalu menstabilkan bahunya dan, dengan sangat hati -hati, ini tentang menggerakkan kepala humerus ke belakang dan kemudian ke depan.

Profesional yang melakukan ujian akan dapat mendeteksi jika gerakan bahu normal atau tidak normal.

Uji sulcust

Mengevaluasi ketidakstabilan yang lebih rendah dari sendi glenohumeral. Untuk tes ini, pasien harus duduk. Anda diminta untuk mengulurkan lengan di sebelah tubuh dan kemudian melenturkan siku.

Mulai dari posisi ini, tarik dilakukan. Jika dimungkinkan untuk mendeteksi depresi di bawah akromion, itu adalah tanda bahwa ada cedera pada interval rotator, dan dalam hal ini tes dianggap positif.

Eksplorasi Pencitraan

Semua studi gambar sangat berharga dan masing -masing memberikan informasi yang berguna, yaitu, mereka saling melengkapi.

Dalam hal ini, radiologi dan tomografi aksial terkomputerisasi (CT) atau Arthro TAC, menawarkan informasi yang tepat tentang lesi tulang dan memandu jenis perawatan bedah yang harus diikuti.

Sementara, resonansi magnetik berguna untuk mempelajari bagian -bagian lunak, seperti dalam kasus memilukan jaringan fibrochartilaginous (labrum).

Dapat melayani Anda: pentada de reynolds

- Osteoartritis sendi genohumeral

Biasanya merupakan konsekuensi dari patah tulang. Dimulai dengan perawatan non -bedah dan jika tidak terselesaikan, Anda harus pergi ke operasi. Di antara opsi pra -bedah ini adalah arthrodesis atau total atau prostesis terbalik.

- Fraktur rongga glenoid

Mereka berasal dari trauma. Jenis fraktur ini membutuhkan intervensi bedah, mengingat kompleksitasnya. Idelberg mengklasifikasikan fraktur genoid ke dalam enam kategori sesuai dengan karakteristik yang disajikan lesi, sebagai perpanjangan dari fraktur, struktur yang terlibat atau orientasi fraktur, antara lain.

- Lesi Bankart

Lesi Bankart ditandai oleh kerusakan pada jaringan ikat yang mengelilingi rongga glenoid yang, seperti yang kami sebutkan di atas, disebut labrum atau rodeter glenoid.

Biasanya terjadi setelah trauma, seperti dislokasi bahu. Mungkin juga bahwa itu akan cenderung membuat gerakan berulang selama pelaksanaan olahraga. Air mata impeller glenoid menghasilkan ketidakstabilan artikulasi.

Dalam situasi ini, pasien merasa bahwa bahu akan keluar dari tempatnya, pada kenyataannya, ada kemungkinan bahwa dia akan terjadi. Selain itu, pasien merasakan sakit saat menggerakkan bahu. Dalam kasus ini, resonansi magnetik sangat ideal untuk diagnosis.

Pada cedera ringan, dimungkinkan untuk menangani fisioterapi, tetapi dalam kasus yang lebih parah diperlukan operasi.

Referensi

1. "Rongga Genoid (Scapula)". Wikipedia, ensiklopedia gratis. 23 Sep 2017, 16:19 UTC. 6 Okt 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Morfometri rongga genoid skapula. Gac Med Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Tersedia di: ResearchGate.bersih
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Scopulometri osteometri-glenohumeral pada ketidakstabilan berulang bahu sebelumnya: Studi Ethiopathogenik dari salah satu penstabil statis dengan tomografi terkomputerisasi. Annals Sis San Navarra 2011; 34 (2): 175-191. Tersedia di: Scielo.Isciii.adalah
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Ketidakstabilan Genohumeral: Apa yang harus diketahui oleh ahli radiologi. Putaran. Anak laki -laki. Radiol; 15 (3): 128-140. Tersedia di: Scielo.Conicyt.Cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel dan et al. Dapatkah kita menggunakan rongga glenoid kontralateral sebagai referensi untuk pengukuran kehilangan tulang rongga glenoid pada ketidakstabilan bahu sebelumnya?. Dalam analisis komparatif pengukuran CT 3D pada subjek yang sehat. Int. J. Morfol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Tersedia di: Scielo.Conicyt.