Hemoculture Untuk apa, fondasi, prosedur, hasil

Dia Kultur Darah Ini adalah tes bakteriologis yang berupaya mendeteksi keberadaan mikroorganisme dalam darah. Darah adalah cairan steril pada dasarnya dan dengan demikian harus dipertahankan dalam kondisi fisiologis, sehingga adanya bakteri atau jamur dalam darah selalu patologis.

Ketika bakteri atau jamur ditemukan dalam darah, tetapi multiplikasi tidak melebihi penghapusan mikroorganisme oleh sistem kekebalan tubuh, itu disebut bakteriemia (untuk bakteri) atau jamur (untuk jamur); Tetapi jika mikroorganisme meningkat secara tak terkendali, itu disebut septikemia.

Botol Hemokultif (Kuning: Aerobiosis Anak, Hijau: Dewasa dan Aerobiosis Merah: Anaerobiosis Dewasa). Sumber: Fotografi Diambil oleh Penulis MSC Marielsa Gil.

Bakteremia, jamur dan septikemia membahayakan kehidupan pasien dan karenanya harus segera dirawat. Itulah sebabnya, ketika ada kecurigaan infeksi darah, dokter meminta studi tentang kultur darah.

Analisis bakteriologis ini memungkinkan untuk mengetahui apakah ada infeksi dalam darah atau apa yang terlibat mikroorganisme yang terlibat. Selain itu, jika tes sensitivitas positif untuk mengetahui bahwa antibiotik atau antijamur dapat digunakan dalam pengobatan.

Jika, sebaliknya, kultur darah negatif pada 24 jam inkubasi, itu tidak boleh dikesampingkan sampai berubah 240 jam negatif. Ini memastikan bahwa tidak ada mikroorganisme pertumbuhan yang lambat.

Agar kultur darah dapat diandalkan, tindakan aseptik ekstrem harus.

[TOC]

Untuk apa?

Darah adalah cairan steril dan ketika mikroorganisme ditemukan di dalamnya adalah 100% patologis. Situasi ini mewakili gambaran klinis yang sangat rumit yang mengkompromikan kehidupan pasien.

Kultur darah adalah analisis bakteriologis penting yang memungkinkan keberadaan mikroorganisme dalam aliran darah.

Mikroorganisme dapat mencapai darah melalui berbagai cara, mampu menjadi infeksi ekstravaskular seperti: pneumonia, infeksi intra-abdominal, pielonefritis, infeksi kulit yang serius, jaringan lunak atau radang sendi, antara lain.

Atau juga dapat berupa intravena, contoh kontaminasi kateter intravena atau arteri, endokarditis, praktik kecanduan obat secara intravena, pemberian obat atau solusi yang terkontaminasi, dll.

Mendeteksi dan mengobati dalam waktu agen penyebab sepsis sangat diperlukan untuk menjamin kelangsungan hidup pasien.

Dalam pengertian ini, dokter harus menunjukkan realisasi kultur darah ketika mengamati tanda dan gejala yang membuat tersangka septikemia, seperti: demam (lebih dari 38 ° C) tanpa fokus menular yang jelas atau pada hipotermia sebaliknya (< de 36°C).

Tanda -tanda lain bisa: kedinginan, peningkatan penghitungan leukosit (> 10.000 sel/mm³) atau penurunan penting dalam polimorfonuklear (< de 1.000 PMN/mm³). Serta kerusakan multiorganik atau kehilangan vitalitas tiba -tiba, di antara tanda -tanda alarm lainnya.

Bakteremia bisa konstan, sementara atau terputus -putus. Ini penting untuk pengambilan sampel, karena perlu mengambilnya ketika ada lebih mungkin untuk menemukan mikroorganisme yang beredar.

Oleh karena itu disarankan untuk mengambil setidaknya 2 sampel di berbagai tempat. Selain itu, ideal adalah bahwa sampel dilakukan di puncak demam atau ketika pasien hadir tyritone, hipotermia ekstrem, berkeringat atau takikardia.

Namun, agar kultur darah menjadi alat yang sangat berguna, sampel dengan sangat hati -hati harus diambil. Manipulasi yang buruk atau asepsis yang buruk saat mengambil sampel dapat membatalkan tes, mendapatkan positif palsu.

Itu dapat melayani Anda: diare virus bovine: gejala, patogenesis, pengobatan

Dasar

Studi ini terdiri dari mengambil dua atau tiga sampel darah dengan cara aseptik dan menempatkannya dalam botol khusus.

Perangkat khusus untuk penanaman sampel darah disebut batang kultur darah. Ini diklasifikasikan sebagai:

Menurut usia pasien

-Penggunaan anak

-Untuk orang dewasa.

Menurut jenis mikroorganisme

-Guci mikroorganisme aerobik (bakteri aerobik, bakteri opsional dan jamur).

-Botol hemokultur untuk mikroorganisme anaerob (bakteri anaerob yang ketat).

Beberapa mengandung media kultur cair dan lainnya mengandung media kultur padat dan cair secara bersamaan. Mereka juga ada dengan partikel karbon aktif.

Prosedur

Rekomendasi untuk Sampel

- Sampel yang diambil oleh personel yang sangat terlatih dan terlatih di area mikrobiologi.

- Pembersihan aseptik atau lengkap dari tempat sampel tidak diragukan lagi merupakan langkah yang paling penting.

- Seperti sampel apa pun, personel kesehatan harus sepenuhnya mematuhi langkah -langkah biosafety selama proses, (penggunaan sarung tangan, gaun, lensa, antara lain).

- Berhati -hatilah bahwa semua alat yang diperlukan untuk pengambilan sampel tersedia.

- Beri label botol dengan nama lengkap pasien, tanggal, nomor riwayat klinis, sampel mengambil waktu dan nomor urutan laboratorium.

-Idealnya, ambil sampel sebelum pasien memulai terapi antimikroba. Hanya ditunjukkan dalam kasus bahwa tidak ada operasi dari pengobatan saat ini dicurigai. Dalam hal ini, sampel harus diambil sebelum perubahan obat, menggunakan stoples hemokultif dengan inhibitor antibiotik (partikel karbon aktif).

- Minimal 2 sampel harus diambil di situs anatomi yang berbeda, seperti lengan kanan dan lengan kiri. Direkomendasikan untuk dicurigai sampel endokarditis 3. Dalam setiap sampel, 2 botol (salah satu aerobiosis dan anaerobiosis lainnya) akan dimasukkan.

Jumlah sampel

Jumlah sampel bervariasi sesuai dengan usia pasien, tetapi rasio 1: 5 hingga 1:10 harus selalu dipertahankan.

Pada bayi baru lahir, jumlah sampel yang disarankan adalah 1 ml darah untuk setiap botol. Botol anak digunakan.

Dalam kasus bayi antara satu bulan dan satu tahun. Botol anak digunakan.

Pada anak -anak lebih dari 2 tahun sampel yang sesuai adalah 2,5 mL darah per botol. Botol anak digunakan.

Dari remaja dapat ditingkatkan ke volume darah antara 5 - 10 mL per botol. Botol dewasa digunakan.

Akhirnya pada tahap dewasa jumlah yang diperlukan adalah 8-10 ml per botol. Botol dewasa digunakan.

Contoh

- Sampel darah bisa vena atau arteri. Namun dibutuhkan arteri hanya ketika sampel vena tidak mungkin.

- Tidak disarankan untuk mengambil sampel kateter vena sentral kecuali:

1. Tidak mungkin untuk mengambil sampel periferal (vena atau arteri).
2. Pasien yang berisiko pendarahan.
3. Ketika dokter mencurigai bakteriemia dengan kontaminasi kateter vena sentral.
4. Saat demam muncul kembali setelah penghentian demam 4 hingga 5 hari, terlepas dari apakah pasien dalam pengobatan antimikroba atau tidak.

Itu dapat melayani Anda: RNA: Fungsi, Struktur dan Jenis

Asepsis sebelum mengambil sampel

- Pilih Situs Sampel Anatomi. Vena kaliber terbaik (basilika atau vena cephalic umumnya dipilih).

- Menurut Pusat Pengendalian Penyakit (CDC) Atlanta (EE.UU.), Operator harus mencuci tangan dengan 2% chlorhexidine atau 10% povidone beryodium sebelum sampel mengambil -out, selain mengenakan sarung tangan.

-Palpate dan temukan vena yang akan digunakan.

-Bersihkan area tusukan dalam bentuk berputar, membuat gerakan tengah menggunakan sabun chlorhexidine atau sabun antiseptik. Bilas dengan larutan garam steril.

Selanjutnya, oleskan antiseptik dan cuti. Contoh chlorhexidine gluconate 0,5% per 1 menit atau povidone beryodium 10% selama 2 menit. Untuk yang terakhir tanyakan terlebih dahulu apakah pasien alergi terhadap yodium. Jika alergi itu dapat diganti dengan alkohol 70%.

Ekstraksi sampel

- Tempatkan Tourniquete untuk memperburuk aliran darah dan menumbuhkan vena.

- Jangan menyentuh area tusukan dengan jari Anda. Jika ini sangat diperlukan, jari harus dicuci dengan cara yang sama ke area tusukan.

-Masukkan jarum injektor atau kulit kepala dalam vena dan mengekstrak jumlah darah yang diperlukan.

-Jangan letakkan kapas atau kasa di jarum saat Anda mengeluarkannya jika tidak steril.

-Lepaskan segel pengaman botol dengan sangat hati -hati dan tanpa menyentuh tutupnya. Beberapa penulis merekomendasikan desinfeksi steker sebelum menginokulasi sampel.

- Mendistribusikan jumlah darah di dalam guci. Jika sampel diambil dengan injektor pertama, jumlah yang diperlukan dituangkan pada botol anaerob dan kemudian dalam botol aerobik. Jika pengambilan dilakukan dengan kulit kepala (kupu -kupu).

- Campur botol kultur darah dengan lembut dengan investasi.

- Ubah sarung tangan dan ulangi langkah -langkah sebelumnya untuk pengambilan sampel kedua.

-Jika sampel kedua diambil dari situs yang berbeda, itu dapat dilakukan segera, tetapi jika itu adalah tempat yang sama, itu harus diharapkan antara 30 hingga 90 menit antara satu sampel dan yang lain.

- Sampel harus dibawa ke laboratorium sesegera mungkin, jika ini tidak mungkin, itu harus ditinggalkan pada suhu kamar hingga maksimal 18 jam.

Tanaman

Setelah di laboratorium botol diinkubasi pada suhu 37 ° C dalam kondisi masing -masing botol, yaitu, dalam aerobiosis dan anaerobiosis masing -masing.

Di bawah metode manual, Anda harus mulai mengganti pada 24 jam inkubasi dan kemudian bermain secara selaras. Repiques dibuat sebagai berikut: Pertama tutup botol didesinfeksi dan jarum injektor steril diperkenalkan. Cairan diekstraksi dari botol dan menabur dalam aduk darah dan cokelat.

Jika ada pertumbuhan, gram dilakukan, subyektif di media tertentu, tes biokimia dan antibiogram.

Dalam metode otomatis, peralatan BACT /ALERT memancarkan alarm saat mendeteksi bahwa botol itu positif. Dengan cara yang sama Anda harus direplikasi dalam agar dan cokelat agar.

Metode lain yang sedang dikenakan adalah menganalisis botol pada 6 jam inkubasi melalui spektrometri massa. Metode ini telah membantu meningkatkan sensitivitas dan kecepatan diagnosis.

Ini dapat melayani Anda: 7 percobaan biologi untuk anak -anak dan remaja (mudah)

Hasil

Sedangkan botol hemokultur negatif. Laporan menunjukkan bahwa itu negatif pada jam inkubasi. Misalnya, jika menjadi negatif sampai hari keempat, itu akan dilaporkan sebagai berikut:

Hasil awal: Budaya negatif pada 96 jam inkubasi.

Catatan: Studi ini terus menyelesaikan 240 jam.

Jika yang positif diinformasikan secara positif kepada dokter yang merawat dan sebuah laporan dikirim dengan setidaknya gram koloni. Contoh:

Hasil awal: Dalam budidaya positif pada 48 jam inkubasi, gram diamati gram basil oksidase negatif dan negatif. Tes Identifikasi dan Sensitivitas sedang dalam proses.

Data ini memandu dokter yang merawat untuk memulai terapi empiris menuju mikroorganisme yang mungkin, sambil menunggu hasil akhir dari laboratorium.

Saat menyelesaikan studi bakteriologis, yaitu, mikroorganisme telah diidentifikasi dan antibiogram dimiliki, laporan akhir harus dikirim sesegera mungkin.

Perawatan khusus harus diambil jika mikroorganisme yang dicari Neisseria Gonorrhoeae salah satu Neisseria meningitidis, Karena bakteri ini dihambat dengan adanya konsentrasi tinggi natrium polianetolsulfonat (natrium polynetosulfonate SPS).

Itu sebabnya, senyawa ini tidak boleh melebihi 0.025% dalam botol hemokultur.

Di sisi lain, jika sampel untuk kultur darah pertama kali diambil dalam tabung pengosongan, tabung ini memiliki konsentrasi SPS beracun untuk meningococci dan gonococci sehingga darah harus ditransfer sebelum 1 jam ke sistem kultur dalam kaldu.

Bagaimana mengetahui apakah hemokultur positif atau kontaminasi

Kultur darah dianggap terkontaminasi ketika ada pertumbuhan hanya dalam botol kultur darah yang diambil. Dan kecurigaan kontaminasi meningkat jika mikroorganisme yang terisolasi adalah mikrobiota kulit biasa: Contoh: Staphylococcus coagulase negatif, Propionibacterium spp, diantara yang lain.

Namun, pada pasien immunocompromised tidak ada mikroorganisme yang harus dihina, tetapi dalam hal ini mikroorganisme harus muncul dalam beberapa sampel.

Di sisi lain, jika sensitivitas terhadap antibiotik mikroorganisme terisolasi yang sama dalam dua bidikan pengambilan sampel yang berbeda bertepatan, infeksi itu nyata.

Karakteristik lain adalah beban bakteri, karena kultur darah yang terkontaminasi tumbuh terlambat, sementara infeksi nyata pada pasien yang tidak terkait umumnya positif pada 14 jam inkubasi ketika mikroorganisme tidak menjengkelkan.

Di sisi lain, pada pasien yang diobati dengan antimikroba, mikroorganisme yang terlibat dapat dibutuhkan untuk tumbuh karena bebannya sangat rendah.

Penampilan lebih dari satu mikroorganisme dapat menyarankan polusi, tetapi jika hasil yang sama diulang dalam beberapa bidikan dari situs yang berbeda, maka itu nyata.

Referensi

1. “Hemokultur." Wikipedia, ensiklopedia gratis. 3 Jul 2019, 17:28 UTC. 14 Jul 2019, 19:05 adalah.Wikipedia.org
2. Rebus b. Teknologi baru dalam diagnosis mikrobiologis: otomatisasi dan beberapa aplikasi dalam identifikasi mikroba dan studi kerentanan. Putaran. Med. Clin. Hitungan. 2015; 26 (6) 753-763. Tersedia di: Pembaca.Elsevier.com
3. Villarroel p. Bab 20: Sepsis dan Risiko Penyakit Kardiovaskular. Kesehatan jantung. Hlm 187-194. Tersedia di: FBBVA.adalah
4. Sánchez R, Rincón B, Cortés C, Fernández E, Peña S, Heras dan.M. Hemokultur: Apa yang telah Anda katakan dan apa yang Anda lakukan? Sakit. GUMPAL. 2012; 11 (26): 146-163. Tersedia di: Scielo.ADALAH C
5. Pardinas-Llergo M, Alarcón-Sotelo A, Ramírez-sudut C, Rodríguez-Weber F, Díaz-Peene E. Probabilitas keberhasilan mendapatkan kultur darah yang positif. Med. Méx internal. 2017; 33 (1): 28-40. Tersedia di: Scielo.org