Tergelincir dari karakteristik, fungsi, patologi Graters

Dia Slipstick Ini adalah kompleks struktural yang dibentuk oleh empat otot (supraspinatus, infraespinous, putaran minor dan subscapular) dan tendonnya. Ini konvergen pada kapsul sendi glenohumeral, untuk memberikan stabilitas pada sambungan dan mengoordinasikan gerakan mereka.

Sendi Glenohumeral memiliki kapasitas untuk pergerakan yang tidak sebanding dengan yang lain, mampu menjalankan fleksi, ekstensi, adduction, dan gerakan penculikan, dan seolah -olah ini sedikit, itu juga memungkinkan gerakan rotasi internal dan eksternal.

Sendi bahu. Lihat setelah kiri. Tampilan sebelumnya ke kanan. 1. Clavicle, 2. Skapula (dengan 3. Espapula Spine, 4. Proses Coracoid, 5. Acromion), 6. Humerus; Artikulasi: 7. Acromioclavicular, 8. Glenohumeral; 9: Tas Sinovial; 10. Slipstick (dengan 11. Supraespinous, 12. Subscapular, 13. Infraespinous, 14. Babak Kecil), 15. Bisep brakialis. Sumber: JMhachn [CC BY-SA 3.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/3.0)] gambar yang diedit

Fungsionalitas hebat ini dimungkinkan berkat karakteristik anatomi yang dimiliki rongga glenoid sehubungan dengan kepala humerus, karena ini sangat besar untuk kedalaman dangkal yang dimiliki rongga glenoid. Ini tentu saja memberikan kapasitas yang lebih besar untuk gerakan, tetapi pada saat yang sama itu membuatnya lebih tidak stabil.

Kehadiran otot -otot yang membentuk lengan rotator sangat penting untuk memperkuat penyatuan kedua struktur tulang ini, meskipun mereka melakukannya dengan cara sekunder, karena ada struktur seperti kapsul artikular, ligamen glenohumeral dan glenoid Impeller yang bertindak berdasarkan bentuk primer.

Semua struktur ini, termasuk lengan rotator, melindungi dan memberikan stabilitas pada sendi, mencegah kepala humerus keluar dari situsnya. Selain itu, lengan rotator di sebelah deltoid memungkinkan gerakan tungkai atas.

Perlu dicatat bahwa lengan rotator sangat sering mengalami perubahan yang mempengaruhi fungsionalitas bahu, menghasilkan rasa sakit.

[TOC]

Karakteristik

Lengan rotator adalah struktur anatomi yang dibentuk oleh beberapa otot, menjadi ini: supraspinatus, infraespinous, ronde minor dan subscapular.

Mereka memiliki banyak kesamaan, karena semua orang berasal dari skapula dan semua orang dimasukkan ke dalam humerus. Namun, setiap otot memiliki kekhasannya.

Otot supraespinous

Otot ini menyandang nama ini untuk menghormati bahwa itu berasal dari rumput supraespinous.

Otot infraespinous

Sesuai namanya, itu berasal dari lubang infraspinatus skapula dan dimasukkan ke dalam trokuer.

Dapat melayani Anda: organ tendon golgi: struktur anatomi, fungsi

Otot bundar kecil atau teres minor

Otot ini, seperti yang sebelumnya, berasal dari rumput infraspinous.

Otot subscapular

Ini berasal dari lubang subscapular skapula sebagai namanya mengisyaratkan, dan itu adalah satu -satunya otot dari lengan rotator yang tidak berbagi situs insersi yang sama, melihat umbi yang lebih kecil dari dumb atau troquin.

Fungsi

Fungsi sambungan lengan rotator adalah untuk memberikan perlindungan dan stabilitas pada sambungan glenohumeral, juga membantu dalam gerakan bahu. Dalam hal ini, setiap otot memberikan fungsi spesifik yang dijelaskan di bawah ini.

Otot supraespinous

Otot ini memberikan aksinya di awal gerakan penculikan lengan.

Otot infraespinous

Berkolaborasi dalam gerakan rotasi eksternal, bekerja secara sinis dengan otot bundar putaran bawah dan bundar.

Otot bundar kecil atau teres minor

Berkolaborasi dalam gerakan rotasi eksternal, bersama dengan otot utama infraespinous dan bulat.

Otot subscapular

Otot ini menandai perbedaan penting sehubungan dengan sisa otot yang disebutkan, karena dari semua adalah satu -satunya yang berpartisipasi dalam gerakan rotasi internal. Perlu dicatat bahwa ia bekerja secara sinis dalam fungsi ini dengan otot -otot terdekat lainnya, seperti otot dada utama dan punggung yang luas.

Patologi Slipping Slipping

Keterlibatan lengan stroke berkembang dari lebih sedikit ke lebih banyak, yaitu, dimulai dengan sedikit rubb.

Gejala yang membuat pasien berkonsultasi dengan dokter adalah adanya bahu yang menyakitkan, tetapi pengaruh ini umumnya mematuhi gangguan multifaktorial. Namun, penyebab yang paling umum adalah penyakit degeneratif dari lengan rotator (65%) dan tendonitis lengan rotator (20%).

Sebagian besar penyebab menyebabkan pecahnya lengan rotator, bisa menjadi parsial atau total. Sebagian.

Tendonitis lengan rotator

Tendon umumnya meradang dengan menggosok dengan struktur lain, terutama dengan akromion. Jika penyakit tidak dikonsultasikan tepat waktu, masalahnya diperburuk.

Jika tendonitis terjadi karena degenerasi atau penuaan tendon, ini akan menimbulkan penebalan untuk endapan kalsium, akumulasi jaringan fibrinoid, degenerasi lemak, pecah, dll.

Dapat melayani Anda: kerangka aksial

Dampak atau jepit sindrom rotator cuff

Itu dihasilkan ketika tendon tidak hanya gesekan, tetapi juga ini ditekan atau macet.

Saat lengan naik ke tingkat pronasi maksimum (180 °) otot supraespinous, di sebelah umbi humer terbesar.

Namun, rotasi skapular mengurangi risiko ini, karena akromi lengan stroke bergerak. Untuk alasan ini, telah disimpulkan bahwa kelemahan otot periescapular ada hubungannya dengan perkembangan sindrom jepit.

Faktor -faktor lain mempengaruhi.

Diagnosa

Secara umum, pasien dengan beberapa pengaruh pada lengan rotator mengeluh tentang rasa sakit saat melakukan gerakan yang melibatkan mengangkat lengan mereka di atas kepala, rotasi eksternal atau penculikan. Dalam kasus yang sangat parah mungkin ada rasa sakit bahkan sedang istirahat.

Adalah umum bagi pasien untuk memiliki riwayat berikut: eksekusi olahraga yang melibatkan gerakan bahu berulang, penggunaan mesin getaran, trauma sebelumnya di bahu, penyakit dasar seperti diabetes, radang sendi atau obesitas, antara lain.

- Eksplorasi Fisik 

Di depan seorang pasien dengan bahu yang menyakitkan, beberapa tes eksplorasi harus dipraktikkan, untuk menilai kemungkinan penyebab atau asal lesi. Untuk ini, beberapa disebutkan:

Tes Yocum

Untuk tes ini, pasien harus meletakkan tangan bahu yang terkena di bahunya yang lain, lalu pasien diminta untuk mengangkat siku, sejauh mungkin, tanpa mengangkat bahunya. Tes dianggap positif jika pelaksanaan latihan ini menghasilkan rasa sakit.

Tes Jobe

Pasien harus menempatkan satu atau kedua lengan pada posisi berikut (90 ° penculikan dengan adduksi horizontal ke -30 dan jempol berorientasi ke bawah). Kemudian spesialis akan memberikan tekanan pada lengan, mencoba menurunkannya sementara pasien mencoba menahan gerakan paksa. Tes ini mengevaluasi otot supraespinous.

Tes patte

Spesialis harus menempatkan lengan pasien pada posisi berikut: siku 90 ° dalam fleksi dan 90 ° anteversion. Siku pasien dipertahankan dan dia diminta untuk mencoba memutar lengannya secara eksternal. Tes ini memeriksa kekuatan yang dimiliki oleh otot berputar eksternal (infraespinous dan putaran bawah) yang mengeksekusi tindakan ini.

Itu dapat melayani Anda: bisep brakialis: asal dan penyisipan, fungsi, patologi

Tes Gerber

Spesialis memberi tahu pasien untuk memposisikan bagian belakang tangannya di tingkat pinggang, khususnya di area lumbar tengah, dengan siku tertekuk dalam 90 °. Dalam posisi ini spesialis akan mencoba memisahkan tangan dari pinggang sekitar 5 hingga 10 cm, sementara pasien harus mencoba mempertahankan posisi itu selama beberapa detik.

Jika pasien berhasil mempertahankan posisi itu, tesnya negatif, tetapi jika tidak mungkin maka tesnya positif dan menunjukkan bahwa ada gejolak otot subscapular.

- Eksplorasi Gambar

Pemindai tulang

Studi radiologis tidak berguna untuk melihat air mata dari otot -otot lengan rotator tetapi memungkinkan Anda untuk mengesampingkan keberadaan taji tulang, kalsifikasi, perubahan kistik, penurunan jarak acromium atau proses rematik yang dapat menjadi asal masalah masalah masalah tersebut.

USG

Studi ini lebih spesifik untuk mengevaluasi bagian lunak, termasuk otot dan tendon. Ini memiliki keuntungan bahwa bahu dapat dipelajari saat bergerak, selain dapat membandingkan struktur dengan bahu yang sehat.

Resonansi magnetis

Studi Ideal untuk Ikatan Lunak, oleh karena itu, ini adalah metode yang paling tepat untuk mengevaluasi lengan rotator. Ketidaknyamanan terbesar adalah biayanya yang tinggi.

Perlakuan

Ada keragaman perawatan. Mereka umumnya mulai dengan yang paling tidak agresif dan konservatif seperti sesi fisioterapi, pengobatan steroid, panas lokal, diatmia, ultrasound, dll.

Namun, jika ini tidak diselesaikan melalui rute ini, prosedur lain yang lebih invasif diperlukan, tergantung pada apa yang disajikan pasien. Di antara prosedur yang dapat dilakukan adalah: Acromioplasty, yang terdiri dari pemodelan acromion untuk meninggalkannya di sudut kanan.

Terkadang Anda juga dapat melakukan debridement atau jahitan ligamen atau tendon yang mengalami degenerasi atau rusak. Ketika kerusakan sangat besar, ada kemungkinan bahwa perlu menggunakan tendon tetangga untuk membangun kembali lengan rotator.

Penempatan prostesis terbalik adalah pilihan lain jika kerusakannya sangat luas.

Referensi

1. "Tergelincir dari rotator". Wikipedia, ensiklopedia gratis. 31 Mar 2019, 19:55 UTC. 9 Okt 2019, 20:25 adalah.Wikipedia.org
2. Ugalde C, Zúñiga D, Barrantes R. Pembaruan Sindrom bahu yang menyakitkan: cedera lengan rotator. Med. kaki. Kosta Rika, 2013; 30 (1): 63-71. Tersedia di: Scielo.
3. Mora-Vargas k. Cedera lengan bahu dan rotator yang menyakitkan. Méda Act. Kostaric. 2008; 50 (4): 251-253. Tersedia di: Scielo.
4. Yánez P, Lúcia E, Glasinovic A, Montenegro S. Ultrasonografi Slipper Bahu: Evaluasi Pasca-Bedah. Putaran. Anak laki -laki. Radiol. 2002; 8 (1): 19-21. Tersedia di: Scielo.
5. Diagnosis dan pengobatan sindrom lengan rotator. Panduan Praktik Klinis. Lembaga Jaminan Sosial Meksiko. Direktorat Manfaat Medis, Hal 1-18. Tersedia di: IMSS.Pelayar.MX