Pemeriksaan Klinis Myotomas dan Distribusi Anatomi

A Myotoma Ini adalah seperangkat serat otot yang disempurnakan oleh akar atau saraf spinal, tulang belakang atau tulang belakang atau saraf. Akson motor dari masing -masing akar segmental atau saraf menginervasi beberapa otot dan hampir semua otot dipersarafi oleh lebih dari satu saraf segmental dan, oleh karena itu, dengan jumlah yang setara dari segmen tulang belakang yang setara.

Di vertebrata, kulit kulit. Ini berasal dari mesoderm dan berkembang di setiap sisi dan di sepanjang tabung saraf.

Somitos dalam Pengembangan Embrionik (Sumber: Homme di Noir [CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org/lisensi/by-sa/4.0)] via Wikimedia Commons)

Pembatasan miotoma relatif lebih mudah daripada segmen lain yang berasal dari Somitos, seperti sklerotom dan dermatom.

Ini karena lesi akar segmental atau saraf menghasilkan hilangnya fungsi otot rangka yang dipersarafi oleh saraf tersebut dan, akibatnya, hilangnya motilitas yang sesuai, yang mudah terdeteksi dalam pemeriksaan neurologis.

Kelemahan otot, kelumpuhan atau tidak adanya kontraksi dan perubahan refleks osteotendinous adalah tanda -tanda yang memungkinkan mengevaluasi miotom yang berbeda dari sistem muskuloskeletal.

[TOC]

Pemeriksaan klinis

Evaluasi miotoma umumnya digunakan oleh beberapa dokter, oleh ahli saraf, ahli traumatologi dan, di atas segalanya, oleh fisioterapis.

Dalam pemeriksaan neurologis, tes terperinci dari masing -masing myotoma memungkinkan untuk mengevaluasi integritas sistem motorik yang terkait dengan masing -masing miotoma yang diperiksa. Tes ini memeriksa kontraksi isometrik di bawah resistensi dan refleks osteotendinous.

Tidak adanya fungsi salah satu yang diperiksa dan sesuai dengan myotoma tertentu memungkinkan untuk menemukan lesi di segmen tulang belakang atau pada akar segmental atau saraf yang sesuai dengan myotoma yang diperiksa.

Pada beberapa kesempatan, ketika memeriksa miotoma tertentu, tidak ada total kehilangan fungsi, tetapi dimanifestasikan dalam kontraksi otot dari kelompok otot yang sesuai dengan miotoma yang diperiksa.

Dapat melayani Anda: jenis hati makhluk hidup

Dalam kasus ini lesi dapat ditempatkan di saraf segmental dan salah satu penyebab yang paling sering adalah kompresi akar karena herniasi cakram intervertebralis. Myotoma yang terpengaruh memungkinkan untuk menemukan cakram intervertebralis yang mengompresi akar.

Akar terkait

Di bawah ini adalah akar yang terkait dengan fungsi otot myotoma yang sesuai dengan ekstremitas atas dan bawah.

Akar tulang belakang C1 dan C2 → otot yang melenturkan dan memperpanjang leher

Akar tulang belakang C3 → otot yang melenturkan leher secara lateral

Akar tulang belakang C4 → otot yang menaikkan bahu

Akar tulang belakang C5 → otot yang menghasilkan penculikan bahu

C6 Spinal Root → Otot Fleksor Siku dan Ekstensor Pergelangan Tangan

Akar tulang belakang C7 → otot siku yang luas dan fleksor pergelangan tangan

Akar tulang belakang C8 → otot ekstensor jari

Akar tulang belakang T1 → otot yang menghasilkan penculikan ibu jari

Akar tulang belakang l2 → otot yang lentur dari pinggul

Akar tulang belakang l3 → otot yang menghasilkan ekstensi lutut

Akar tulang belakang L4 → otot yang bertanggung jawab atas dorsofleksi pergelangan kaki

Akar tulang belakang L5 → otot ekstensor jari kaki

Akar tulang belakang S1 → otot yang menghasilkan fleksi plantar pergelangan kaki

Akar tulang belakang S5 → otot fleksor lutut

Saat memeriksa fungsi otot, pemeriksa memberikan resistensi terhadap aksi otot yang sesuai. Misalnya, untuk fleksi lateral kepala yang tepat, pemeriksa memberikan kekuatan terhadap gerakan itu dan dengan demikian miiotoma yang sesuai dengan akar C3 dievaluasi.

Dapat melayani Anda: otot peroneum panjang: asal, penyisipan, persarafan

Distribusi anatomi

Untuk menggambarkan distribusi anatomi myotome. Refleks osteotendinous dan akar terkait juga disertakan.

Skema representatif saraf tulang belakang (sumber "JMARCHN [CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org/lisensi/by-sa/4.0)] via Wikimedia Commons)

Saraf perifer dan akar asal

Axillar → C5 dan C6

Supraclavicular → C3 dan C4

Supraescapular → C5 dan C6

Thoracic (Long) → C5, C6 dan C7

Muskulokutan → C5, C6 dan C7

Medial Cutaneeo dari Antail → C8 dan T1

Lateral lateral lengan → C5 dan C6

Lengan bawah kulit belakang → C5, C6, C7 dan C8

Radial → C5, C6, C7, C8 dan T1

Sedang → C6, C7, C8 dan T1

Ulnar → C8 dan T1

Pudo → S2, S3 dan S4

Paha kulit samping → L2 dan L3

Cutanefee medial POV → L2 dan L3

Rok Menengah Paha → L2 dan L3

Paha kulit posterior → S1, S2 dan S3

Femoral → L2, L3 dan L4

Pembeli → L2, L3 dan L4

Cyatic → L4, L5, S1, S2 dan S3

Tibial → L4, L5, S1, S2 dan S3

Peroneo Umum → L4, L5, S1 dan S2

Peroneo superfisial → L4, L5 dan S1

Peroneo dalam → l4, l5, s1 dan s2

Kaki kulit samping → L4, L5, S1 dan S2

Safeno → L3 dan L4

Sural → S1 dan S2

Plantar Medial → L4 dan L5

Plantar samping → S1 dan S2

Selanjutnya, setiap akar saraf dan otot yang sesuai disajikan:

C2 → Longus colli, sternocleidomastoid dan capitis lurus

C3 → Trapecio dan Splenius Capitis

C4 → Trapecio dan Escapula Elevator

C5 → Supraespinous, Infraespinous, Deltoid dan Biceps

C6 → biseps, suiner, ekstensor pergelangan tangan

C7 → Triceps dan pergelangan tangan fleksor

C8 → Deviasi Ulnaris, Ekstensor Thumb dan Adduktor Thumb

Itu dapat melayani Anda: perbedaan antara sperma dan sperma

L2 → psoas, adduktor pinggul

L3 → Psoas dan Quadriceps

L4 → Tibial Anterior, Ekstensor Halusis

L5 → Perpanjangan Halusis, Peroneal, Sedang dan Dorsoflexores Ankle

S1 → Tombol, fleksor PEROTONEOUS dan PLANTAR

S2 → bokong dan fleksor plantar

S4 → kandung kemih dan lurus

Myotoma atau persarafan segmental otot rangka terkait dengan refleks osteotendinous dan penilaiannya memungkinkan untuk mengevaluasi integritas motor dan jalur sensitif, serta segmen inti yang sesuai.

Refleks Kutean-Abdominal

- Refleks Aquilian → S1 dan S2

- Refleks Patelar → L2, L3 dan L4

- Kunung-abdominal yang lebih rendah → T10-T12

- Kunung-abdominal sedang → T8 dan T9

- Superior Cutanefical → T6 dan T7

Refleks Bichalicital → C5, C6

Refleksi tripital → C6, C7, C8

Refleks Radial → C5, C6 dan C7

Beberapa contoh terintegrasi yang termasuk akar, otot, fungsi dan persarafan beberapa myotoma adalah:

C5 → biseps → fleksi siku → bicitital → musculo-mut

C7 → triceps brakialis → ekstensi siku → tricital → radial

L3 → Crural Quadriceps → Ekstensi Lutut → Patellar → Femoral

Referensi

1. Gallardo, J. (2008). Persarafan sensitif segmental. Dermatoma, myotoma, dan sclerotoma. Putaran. Anak laki -laki. Anestesi, 37, 26-38.
2. Lynn, m., & Epler, m. (2002). Dasar -dasar teknik evaluasi muskuloskeletik. Prinsip teknik evaluasi otot. 1st. edisi. Madrid: ed. PAYOTRIBO, 20-34.
3. Magee, d. J. (2013). Penilaian fisik ortopopedi. Ilmu Kesehatan Elsevier.
4. Marino, r. J., Barros, t., Biering-Sorensen, f., Burns, s. P., Donovan, w. H., Serius, d. DAN.,… & Priebe, M. (2003). Standar Internasional untuk Klasifikasi Neurologis Cedera Sumsum Tulang Belakang. Jurnal Kedokteran Sumsum Tulang Belakang, 26(Supp1), S50-S56.
5. Shultz, s. J., Houglum, hlm. KE., & Perrin, D. H. (2015). Pemeriksaan cedera otot. Kinetika manusia.