Mycoplasma pneumoniae

Paru -paru yang terinfeksi mycoplasma pneumoniae, penyebab utama pneumonia atipikal

Apakah yang Mycoplasma pneumoniae?

Mycoplasma pneumoniae Itu adalah bakteri utama genre Mycoplasma. Spesies ini bertanggung jawab untuk menghasilkan lebih dari 2 juta infeksi paru -paru per tahun di Amerika Serikat.

Saat infeksi oleh Mycoplasma pneumoniae Ini sangat menular, hanya 3 hingga 10% orang yang terinfeksi mengembangkan gejala yang kompatibel dengan bronkopneumonia.

Namun, dalam kebanyakan kasus ada manifestasi klinis ringan seperti faringitis, trakeobronkitis, bronkiolitis dan crup, sementara yang lain tidak menunjukkan gejala.

Infeksi karena bakteri ini dapat terjadi sepanjang tahun, tetapi insiden terbesar diamati pada akhir musim gugur dan selama musim dingin. 

Infeksi dapat muncul pada usia berapa pun; Namun, kelompok usia yang paling rentan adalah anak -anak di atas 5 tahun, remaja dan dewasa muda.

Untuk alasan yang masih belum diketahui, anak -anak di bawah 3 tahun cenderung mengembangkan infeksi pernapasan yang tinggi, sementara anak -anak yang lebih tua dan orang dewasa lebih cenderung mengembangkan pneumonia.

Karakteristik dari Mycoplasma pneumoniae

- Strain Mycoplasma pneumoniae Mereka homogen secara antigen, yang berarti bahwa hanya serotipe yang diketahui yang direproduksi oleh fisi biner.

- Dalam spesies ini satu -satunya reservoir yang diketahui adalah manusia. Secara umum diisolasi dari saluran pernapasan dan kehadirannya dianggap patologis.

- Ini adalah mikroorganisme aerobik paksa.

- Tumbuh di media kultur yang mengandung sterol, purin, dan pirimidin. Di Tanaman In vitro Mereka biasanya tumbuh sangat lambat, dengan waktu pemulihan antara 4 hingga 21 hari.

- Dari sudut pandang biokimia, Mycoplasma pneumoniae Fermenta glukosa dengan pembentukan produk asam. 

- Tidak menggunakan arginine dan urea juga tidak terungkap.

- PH optimalnya berkisar antara 6,5 ​​hingga 7,5.

Taksonomi

• Domain: Bakteri.
• Phylum: Firmicutes.
• Kelas: Mollicutes.
• Pesanan: Mycoplasmatals.
• Keluarga: Mycoplasmataceae.
• Jenis kelamin: Mycoplasma.
• Jenis: pneumoniae.

Morfologi

- Mycoplasma pneumoniae Ini adalah salah satu mikroorganisme terkecil yang mampu hidup dan bereproduksi secara ekstraseluler. Ukurannya berkisar antara 150 dan 200 nm.

- Tidak memiliki dinding sel, dibatasi oleh membran trilaminar yang memberikan fleksibilitas dan kapasitas polimorfik, yaitu, ia dapat mengadopsi berbagai bentuk.

- Tidak adanya dinding menyebabkan mikroorganisme ini tidak dapat diwarnai dengan pewarnaan gram (mereka adalah gram -negatif).

- Mereka memiliki genom DNA yang sangat kecil (0.58 hingga 2.20MB) dibandingkan dengan bakteri lain, yang memiliki 4 genom 4.64MB.

Itu dapat melayani Anda: León Hair: Karakteristik, Properti, Budidaya

- Koloni Mycoplasma pneumoniae Mereka memiliki permukaan granulosa dengan pusat padat yang biasanya terkubur dalam agar (penampilan telur goreng terbalik).

Faktor virulensi

- Mycoplasma pneumoniae Ini memiliki protein 169 kDa yang terkait dengan membran yang disebut P1, yang memiliki fungsi adhesin. Adhesin ini berikatan dengan oligosakarida kompleks yang mengandung asam sialat dan yang ditemukan di bagian apikal sel epitel bronkial.

- Adhesine mempengaruhi tindakan ciliary dan memulai proses yang mengarah pada pengelupasan mukosa dan selanjutnya terhadap reaksi peradangan dan sekresi eksudat.

- Peradangan ditandai dengan adanya limfosit, plasma dan sel makrofag yang dapat menyusup dan menyebabkan penebalan dinding bronkioli dan alveoli.

- Ini menghasilkan hidrogen peroksida secara lokal, menyebabkan efek sitopatik pada epitel pernapasan dan silia, bertanggung jawab atas batuk persisten.

- Tidak ada endotoksin atau eksotoksin yang ditemukan dalam genre ini.

Patogenesis dan manifestasi klinis pneumonia

Mycoplasma pneumoniae Itu ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui aerosol sekresi pernapasan yang terinfeksi. Karena transmisi dikaitkan dengan sel bendera, tetesan tetesan harus besar untuk disebarkan untuk terjadi.

Periode inkubasi panjang; bervariasi antara dua hingga tiga minggu.

Patogeni

Infeksi dimulai dengan adhesi mikroorganisme pada penerima pada permukaan sel epitel atau ke silia dan mikroving sel epitel bronkial dan tetap ada di permukaan, merangsang syal sel dan peradangan.

Karena telah terlihat bahwa penyakit ini lebih parah pada orang dewasa, diyakini bahwa manifestasi klinis dan komplikasi disebabkan oleh respon imun yang berlebihan terhadap mikroorganisme.

Produksi sitokin dan aktivasi limfosit termodulasi dapat meminimalkan penyakit, tetapi jika dibesar -besarkan, penyakit ini diperburuk melalui pengembangan lesi imunologis.

Artinya, semakin kuat respon imun yang dimediasi oleh sel dan stimulasi sitokin, semakin serius penyakit klinis dan lesi paru.

Di sisi lain, faktor imunopatogenik mungkin terlibat dalam banyak komplikasi paru tambahan mengingat reaktivitas silang antara antigen manusia dan antigen mikroorganisme.

Manifestasi klinis

Pneumonia dapat mempengaruhi saluran pernapasan atas, bawah atau kedua. Gejala biasanya muncul secara bertahap, selama beberapa hari, dan dapat bertahan selama berminggu -minggu atau berbulan -bulan.

Infeksi ini ditandai dengan awal yang berbahaya, demam, cephaliagia, peradangan faring, rum dan batuk persisten (tracheobronchitis) siang dan malam, bahkan dapat terjadi dengan otalgia.

Itu bisa melayani Anda: trichoderma hazianum

Batuk kering di awal dan cincang, dengan produksi dahak minimal, yang selanjutnya dapat terjadi dengan lendir dan nanah, dan sangat jarang dapat mengandung darah.

Infeksi mempengaruhi trakea, bronkus, bronkioli dan jaringan peribronkial dan dapat meluas ke alveoli alveolar dan dinding.

Dalam kasus yang tidak rumit, periode demam akut berlangsung sekitar satu minggu, sementara batuk dan kemalasan dapat berlangsung dua minggu atau lebih.

Anak -anak di bawah lima lebih cenderung memanifestasikan coriza dan mengi.

Radiografi Thorax

Radiografi yang menunjukkan sekelompok sel mononuklear di sekitar bronkus dan bronkioles

Di Radiografi Dada ada infiltrator sel mononuklear di sekitar bronkus dan bronkiolus. Namun, pola radiografi dapat sangat bervariasi. Mereka dapat menunjukkan pneumonia peribronkial, ateletacsia, infiltrat nodular dan limfadenopati hilier.

Dalam 25% kasus mungkin ada tumpahan pleura kecil.

Umumnya infeksi biasanya serius pada pasien imunosupresi, drepanocytic atau dengan sindrom Down, mengabaikan penyebab dalam kasus terakhir.

Komplikasi paru

Komplikasi jarang terjadi, di antaranya adalah:

- Radang selaput dada,

- Pneumotoraks,

- Sindrom gangguan pernapasan,

- Abses paru -paru.

Di samping itu, Mycoplasma pneumoniae Itu dapat memperburuk penyakit paru -paru lainnya, seperti asma dan penyakit paru -paru kronis.

Komplikasi Ekstrapulmoner

Sebagai komplikasi ekstrapulmoner yang telah mereka jelaskan:

- Kondisi kulit: eritema multiformis yang parah, eritema telanjang, letusan makulopapular atau urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis beracun dan pityriasis merah muda.

- Vasopasme perifer: Fenomena Raynaud.

- Anemia dan ikterus hemolitik: dengan antibodi hemolitik, hemoglobinuria paroksismal dingin.

- Efek kardiovaskular: perikarditis, miokarditis.

- Keterlibatan Sistem Saraf Pusat: Ensefalitis, mielitis, meningencephalitis, neuropati, defisit motorik, sindrom Guillain-Barre.

- Pengaruh Sendi: Myalgia, Arthralgia, Arthritis.

- Pengaruh mata: pembengkakan papila, atrofi saraf optik, eksudasi retina dan perdarahan.

- Efek ginjal (jarang terjadi): Glomerulonefritis membranoproliferatif, sindrom nefrotik, proteinuria massa sementara, nefritis interstitial akut, gagal ginjal akut, sindrom uremik hemolitik, hematuria yang terisolasi, sititis atau urethrititis, hematuria yang terisolasi, sistitis atau urethritis rethritis, hematuria yang terisolasi, sistitis atau urrethrititis, hematuria yang terisolasi, uretanhritis, hematuria, uretanhritis, hematuria, uretanhritis, hematuria, usolated hematuria, sistitis, atau urrethritised hematuria, Urethritised Hematuria, Urethritis.

Infeksi oleh Mycoplasma pneumoniae Pada pasien imunosupresi

Dalam kasus individu dengan humoral dan/atau reflefisiensi imun, mereka lebih cenderung menderita penyakit yang lebih parah karena mikroorganisme ini.

Pasien dengan hipogamaglobulinemia.

Itu bisa melayani Anda: Brucella melitensis

Mycoplasma pneumoniae Ini dapat menyebabkan penyakit parah pada pasien HIV positif, yang memiliki kekebalan sel yang tertekan.

Perlu dicatat bahwa infeksi oleh M. pneumoniae Fulminan disebarluaskan jarang terjadi tetapi dapat terjadi pada pasien ini.

Diagnosa

Mikroorganisme dapat pulih pada tanaman dalam fase inkubasi, selama penyakit dan setelah itu, bahkan dengan adanya antibodi spesifik.

Mycoplasma pneumoniae Itu tumbuh di media khusus seperti pplo (pleuropneumonia seperti organisme) hingga 37 ° C selama 48 hingga 96 jam atau lebih.

Namun, karena tanamannya sangat lambat dan pewarnaan gram sputum tidak membantu, diagnosis terutama dilakukan melalui metode serologis atau dengan tes biologi molekul (PCR) konvensional atau nyata (PCR) (PCR).

Pada tingkat serologis penentuan antibodi IgG dan IgM spesifik tersedia.

Di samping itu, M. Penumoniae menginduksi pembentukan cryoaglutinin, antibodi nonspesifik yang menyatukan eritrosit dingin manusia. Antibodi ini membantu diagnosis karena mereka meningkat dalam pemulihan.

Perlakuan

Gejala awal biasanya diselesaikan antara 3 hingga 10 hari tanpa pengobatan antimikroba, sedangkan pemulihan kelainan radiologis biasanya lambat (antara 3 hingga 4 minggu atau lebih).

Namun, kasus fana jarang terjadi, yaitu, umumnya evolusi mereka jinak dan dibatasi diri. Namun, peningkatan Anda dapat dipercepat dengan perawatan yang tepat.

Namun, meskipun pengobatan meningkatkan tanda dan gejala infeksi, mikroorganisme tidak diberantas dari saluran pernapasan, karena telah mampu mengisolasi Mycoplasma pneumoniae Setelah 4 bulan pemulihan infeksi.

Ini dapat menjelaskan kekambuhan dan kambuh meskipun perawatan yang tepat.

Semua Mycoplasma Mereka secara alami resisten terhadap beta -lactam dan glikopeptida, karena mereka tidak memiliki dinding sel, situs putih antibiotik ini.

Sulfonamida, trimetoprim, polymixin, asam butiran dan rifampisin juga tidak aktif.

Mycoplasma pneumoniae Ini rentan terhadap antibiotik yang mengganggu protein atau sintesis DNA, seperti tetrasiklin, makrolida dan beberapa quinolones.

Di antara makrolida, azithromycin adalah yang paling berguna untuk memiliki lebih sedikit efek samping.

Pencegahan dan kontrol

Kekebalan al Mycoplasma Itu sementara, karena alasan ini vaksin belum dikembangkan dan akibatnya kekambuhan sering terjadi.

Sebagai tindakan pencegahan, Anda memiliki isolasi pasien dan mengambil tindakan hayati saat memanipulasi benda dan barang -barang dari pasien yang sakit.

Referensi

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis. (Edisi ke -6) New York, u.S.KE. Editorial McGraw-Hill.
2. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Mycoplasma pneumoniae pneumonia: presentasi kasus dan tinjauan bibliografi singkat. Med int mex.
3. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogenesis Mycoplasma pneumoniae: sebuah pembaruan. Mikrobiol J med India.