Phineas gage kasus yang mengubah ilmu saraf

Phineas Gage (1823-1861) Dia adalah orang terkenal di bidang ilmu saraf karena.

Berkat kasus phineas, aspek otak ditemukan yang sebelumnya menjadi misteri. Secara khusus, ini telah menjadi contoh khas dari perubahan dalam lobus frontal dan gangguan fungsi eksekutif.

Phineas Gage dengan batang besi yang diyakini menembus tengkoraknya (1848).

Phineas Gage lahir pada tahun 1823. Ketika kecelakaan serius terjadi, saya baru berusia 25 tahun. Dia adalah pria yang sehat, aktif, energik, dan kuat. Dia dikenal karena bertanggung jawab, efisien dalam pekerjaannya, cerdas dan gigih dengan tujuannya. Itu ditandai dengan menjadi orang yang dapat dipercaya, masuk akal, ramah dan riang.

Dia bekerja sebagai mandor dari sekelompok pekerja di perusahaan kereta api; Mereka bertugas membuka jalan dengan bahan peledak di permukaan berbatu, sehingga jalur kereta api bisa lewat.

[TOC]

Kecelakaan

Ketika kecelakaan pengukur terjadi, dia berada di dekat Cavendish di Vermont, Amerika Serikat. Seperti yang biasanya dibuat oleh Gage dan pekerjanya, mereka melakukan pengeboran batu, mengisinya dengan bubuk mesiu dan menekannya dengan batang besi.

Old Rutland dan Burlington Railroad, beberapa km dari Cavendish. Di sinilah Gage bekerja pada saat kecelakaan. Danaxtell at English Wikipedia [CC BYS-S (https: // CreationCommons.Org/lisensi/by-sa/3.0)]

Pada sore yang menentukan itu pada 13 September 1848, Gage sedang mencoba menempatkan Bar Iron ketika salah satu orangnya memanggilnya, mengalihkan perhatiannya. Secara tidak sengaja, batang besi keluar dengan cepat tertanam di wajahnya. Masuk melalui pipi kirinya dan melintasi zona depan tengkoraknya.

Bar lewat di belakang mata kirinya dan menghancurkan bagian dari lobus frontal kanan, meninggalkan di dekat titik tengkorak. Meski begitu, bar memiliki kekuatan yang cukup untuk bergerak sekitar 25 meter lebih sebelum jatuh ke tanah penuh dengan darah dan jaringan otak.

Menurut saksi, batang besi panjangnya sekitar 105 sentimeter, berdiameter 3 sentimeter, dan berat 7 kilogram.

Phineas Gage jatuh ke tanah di punggungnya dan menderita beberapa kejang, meskipun dia tidak kehilangan kesadaran. Anehnya, Gage berhasil bergabung dan setelah beberapa menit dia bisa berbicara dan berjalan.

Bahkan, dia sendiri pergi ke dokter dengan gerobak yang berbaring di atas lembu. Selain itu, saya bisa memberi tahu mereka yang hadir apa yang telah terjadi.

Cek medis

Peta cavendish 20 tahun setelah kecelakaan. Dipercayai bahwa kecelakaan itu terjadi tepat di mana huruf T menunjukkan; Sedangkan A menunjukkan tempat di mana Gage dirawat oleh Dr. Harlow. Eeng [CC BY-SA (https: // CreationCommons.Org/lisensi/by-sa/3.0)]

Ketika dia tiba di kota, dia menyapa beberapa orang dengan nama, dan dengan sedikit bantuan dia mencapai kamar di hotel terdekat, di mana dia menunggu perhatian medis. Jadi, menemui dokter, Gage berkata: "Dokter, ini pekerjaan untuk Anda". Dokter yang mendatanginya dan membantunya selama seluruh proses pemulihan adalah John Martyn Harlow.

Ini bisa mengamati ketukan otak sementara pasien melaporkan peristiwa tanpa kesulitan. Selain itu, ia menjawab dengan cara yang rasional dan konsisten untuk pertanyaan yang diajukan.

Anehnya, dokter tidak menemukan masalah dalam ingatannya, dalam gerakannya, dalam persepsi sensoriknya, keseimbangan, atau bahasanya. Hal pertama yang dilakukan Harlow adalah menghentikan pendarahan dan menghilangkan fragmen tulang yang tertanam di luka.

Dapat melayani Anda: itu mesozoicaAnimasi Cedera Phineas Gage. Data Polygon dihasilkan oleh Pusat Database untuk Ilmu Kehidupan (DBCLS) [3]. [CC BY-SA 2.1 jp (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/2.1/jp/akta.di dalam)]

Seminggu kemudian, surat kabar mengumumkan kecelakaan yang mengejutkan. Sementara, tiga bulan kemudian, Harlow juga menerbitkan kasus ini di Jurnal Medis dan Bedah Boston, atas nama "Langkah batang besi melalui kepala".

Ini menarik perhatian Dr. Henry Bigelow, seorang profesor bedah yang luar biasa di Universitas Harvard. Dia mengundang Phineas ke Boston untuk mengamatinya, menerbitkan artikel yang segera menarik komunitas ilmiah.

Proses pemulihan

Proses pemulihan phineas gage sulit, panjang dan naik dan turun. Hari kedua dia sepertinya kehilangan kewarasannya. Sementara, pada hari keempat, sekali lagi, dia memiliki penampilan yang rasional dan mengenali teman -temannya.

Setelah seminggu perbaikan, semua orang mulai berpikir bahwa Gage dapat pulih. Namun, ide ini tidak ada gunanya. Beberapa hari kemudian, Gage berjuang antara hidup dan mati. Dia mengalami periode koma yang dalam dan dokter menyadari bahwa dia telah tertular infeksi yang kuat.

Rekan dan makhluk cintanya mulai kehilangan harapan, menjadi yakin bahwa dia akan segera mati. Namun, Harlow mencoba infeksi sebaik mungkin, berhasil menyelamatkan hidup Gage.

Bahkan hari ini mengejutkan bagaimana pasien ini berhasil bertahan hidup. Harlow melihatnya sebagai keajaiban, mengatakan: "Aku merawatnya dan Tuhan menyelamatkannya".

Perubahan Pemulihan dan Kepribadian

Phineas Gage pulih dan melanjutkan hidupnya tanpa masalah fisik yang serius, kecuali kehilangan penglihatan di mata yang terpengaruh. Sepuluh minggu kemudian dia bisa kembali ke rumahnya di Lebanon, New Hampshire.

Di pertengahan tahun 1849, Phineas sudah merasa siap untuk kembali ke pekerjaannya. Namun, kepribadiannya berubah secara tiba -tiba dan teman -temannya mengesampingkannya. Setelah kecelakaan itu, Gage menjadi tidak sopan, tidak sabar, kejam, tidak bertanggung jawab, kejam, berubah -ubah, dll.

Tidak seperti kepribadian sebelumnya, sekarang dia tidak bisa membuat rencana yang dia buat, dia mulai mengabaikan kebiasaan pribadinya dan terus -menerus mengeluh tentang pengurangan dorongan seksualnya.

Selain itu, dia berbicara tentang seks tanpa hambatan dan menggunakan ekspresi dan kata -kata soece. Saat berbicara tentang dia, para teman tidak berhenti berkata: "Pria ini bukan lagi pengukur". Bahkan kontraktornya harus mengucapkan selamat tinggal.

Masalahnya bukan dalam keterampilan fisik mereka, melainkan, dalam kemampuan untuk mewujudkan efek tindakan mereka terhadap orang lain. Ini akan sesuai dengan deskripsi yang sangat baik tentang apa yang sekarang dianggap sebagai sindrom prefrontal yang khas.

Gage berubah dari satu pekerjaan ke pekerjaan lain. Ada penulis yang mengatakan itu menjadi bagian dari sirkus Barnum, seolah -olah itu adalah lebih banyak pertunjukan.

Antara 1852 dan 1860 Tidak ada detail hidupnya yang diketahui dengan tepat. Tampaknya pada tahun -tahun itu dia berada di Valparaíso dan Santiago de Chile, bekerja sebagai pengemudi kereta.

Dapat melayani Anda: 101 frasa keberuntungan terbaik

Kematian

Tengkorak phineas gage, bersama dengan besi yang mengalami kerusakan. Museum Anatomi Harvard Warren.

Kira -kira pada Juni 1859 ia kembali ke Amerika Serikat, khususnya ke San Francisco. Segera mulai menderita serangkaian krisis kejang. Krisis epilepsi berulang ini adalah orang -orang yang mati pada 21 Mei 1860.

Setelah sekitar 5 tahun, Harlow meyakinkan keluarga Gage untuk mengesahkan tubuh. Jadi, pada tahun 1867, tengkorak dan bar logam dikirim ke Dokter Harlow.

Studi Otak Kandang

Representasi batang melintasi tengkorak Gage. Van Horn JD, Iimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, dkk. [Cc by (https: // createveCommons.Org/lisensi/oleh/2.5)]

Pada tahun 1868 Harlow menulis buku pendek tentang kehidupan Phineas Gage. Berkat kolaborasi saksi dan wawancara keluarga, ini terutama menggambarkan pengalaman pasien dalam 12 tahun, 6 bulan dan 8 hari setelah kecelakaannya.

Masih dianggap sebagai kisah terbaik tentang perubahan perilaku karena perubahan dalam korteks prefrontal. Namun, harus dikatakan bahwa tidak semua orang menerima kisah Gage yang luar biasa. Banyak yang berpikir bahwa itu salah.

Yang mencegah cerita ini jatuh terlupakan adalah Dr. David Ferrier, yang pada tahun 1870 mengumumkan bahwa kasus Phineas Gage adalah bukti bahwa korteks prefrontal adalah area fungsional otak. Terima kasih ini, fungsi yang tidak diketahui dari daerah tersebut mulai menyelidiki.

Tengkorak Phineas Gage dan Iron Bar yang melintasi itu berada di Museum Warren dari Fakultas Kedokteran Universitas Harvard. Penelitian selanjutnya telah dilakukan pada kemungkinan cedera otak Gage sesuai dengan tengkorak mereka dan rekonstruksi tiga dimensi.

Pada tahun 1990 Hanna Damasio ET. ke. Mereka secara tridimensi membangun kembali otak Gage dan cedera. Mereka menunjukkan bahwa kerusakan mencakup daerah ventromedial prefrontal dari dua belahan otak.

Namun, pada tahun 2004, tim radiologi Brigham dan wanita di Boston melakukan rekonstruksi baru. Menunjukkan bahwa lesi hanya mempengaruhi lobus frontal kiri, meninggalkan struktur vaskular vital utuh.

Tengkorak phineas gage dan batang yang melintasi tengkorak. Oleh j.B.S. Jackson, MD - Katalog deskriptif dari Warren Anatomical Museum (1870), domain publik.

Pengaruh dalam Frenologi

Kisah Phineas Gage juga mendasar untuk Frantology, sebuah disiplin yang berjalan lancar saat itu.

Ahli Frenologi berpikir bahwa fakultas mental berada di daerah yang konkret di otak. Mereka juga didasarkan pada bentuk tengkorak, kepala dan wajah untuk menganalisis karakter dan sifat kepribadian.

Area otak Cage apa yang terpengaruh?

Saat ini diketahui bahwa korteks serebral memiliki peran mendasar dalam fungsi mental. Namun, sebelum abad ke -18 diperkirakan bahwa bagian otak ini tidak berfungsi, tetapi tujuannya adalah untuk melindungi sisa otak. Artinya, korteks serebral dianggap sebagai pembungkus ventrikel otak belaka.

Saat ini, dengan kasus Phineas Gage, diketahui bahwa korteks serebral terkait dengan fungsi eksekutif. Fungsi -fungsi ini adalah yang memungkinkan kita. Korteks prefrontal juga dianggap sebagai tempat di mana emosi dan kognisi terintegrasi.

Dapat melayani Anda: motivasi untuk berolahraga: 10 tips yang berhasil

Gangguan yang dimanifestasikan Phineas Gage hanya terletak pada tingkat emosional, menggambarkan perubahan perilaku eksternal. Namun, tidak ada pembicaraan tentang bidang kognitif, mungkin karena tidak ada instrumen evaluasi yang dapat mengukurnya.

Korteks prefrontal

Korteks prefrontal

Melalui berbagai investigasi, telah disimpulkan bahwa kerusakan lebih besar di belahan bumi kiri daripada di kanan, dan secara eksklusif mempengaruhi korteks prefrontal, terutama ke zona ventromedial korteks tersebut.

Area ini sangat penting untuk membuat keputusan, menetapkan rencana masa depan, diregulasi sendiri sesuai dengan aturan sosial yang telah dipelajari dan memilih perilaku yang paling tepat.

Di sisi lain, perhatian, fleksibilitas kognitif dan perhitungan dipertahankan, karena fungsi -fungsi ini sesuai dengan bagian lateral atau eksternal dari korteks prefrontal.

Oleh karena itu, korteks prefrontal adalah area dengan kompleksitas yang sangat besar dan setiap bagian berpartisipasi dalam berbagai fungsi.

Dalam kasus phineas gage, komponen yang terkena dampak utama adalah kemampuan untuk bersosialisasi, karena bagian dari otak yang terluka membentuk sirkuit dengan sistem limbik yang terkait dengan emosi. Area frontal berkontribusi pada menentukan, dengan cara ini, nada afektif hubungan dengan orang lain.

Sistem limbik

Debat

Kasus Phineas Gage telah menghasilkan banyak perdebatan di antara penulis tentang topik yang sangat berbeda. Pertama, beberapa membela bahwa selama pengukur tinggal di Chili, mungkin ada peningkatan dalam gejala mereka. Ini karena dia berhasil tinggal untuk waktu yang lama bekerja sebagai pengemudi tenaga kuda.

Karena pekerjaan itu membutuhkan perencanaan dan partisipasi fungsi eksekutif, beberapa membela bahwa ini adalah indikator pemulihan mereka.

Di sisi lain, penulis yang berbeda mempertahankan kebutuhan untuk mengakui dalam kasus ini faktor -faktor sosial -budaya Phineas Gage.

Yaitu, mereka mengkritik ilmu saraf dengan menyatakan bahwa itu dapat berkontribusi pada gejala Gage fakta bahwa ia memiliki penampilan fisik yang aneh setelah cedera.

Referensi

1. Ardila, a. KE., & Solís, f. SALAH SATU. (2008). Pengembangan Historis Fungsi Eksekutif. Neuropsikologi, Neuropsikiatri dan Neurosciences Magazine, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, a. (2012), phineas gage dan teka-teki korteks prefrontal, neurologi, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Pemulihan dari lorong batang besi melalui kepala. Publikasi Masyarakat Medis Massachusets, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Kasus aneh phineas gage. Sejarah Ilmu Pengetahuan Manusia, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, r. (2007). Kecelakaan Phineas Gage: Warisannya untuk Neurobiologi. Gac Med Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, d. (2005). Phineas gage, jadi dan pentingnya kasus klinis. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (S.F.). Diperoleh pada 5 Februari 2017, dari Wikipedia: In.Wikipedia.org.