Cryptococcus neoformans

Cryptococcus neoformans adalah jamur yang dienkapsulasi yang dapat hidup pada hewan dan tumbuhan

Apa Crytococcus neoformans?

Cryptococcus neoformans Ini adalah jamur oportunistik yang menghasilkan kriptokokosis paru, pneumonia akut akut dan meningitis kronis.

Ini adalah jamur di mana -mana di seluruh dunia. Telah sering ditemukan di kotoran merpati, dan orang menginfeksi ketika mereka menghirup jamur, tetapi penyakitnya tidak menular dari orang ke orang.

C. Neoformans Ini didistribusikan secara luas, terutama ditemukan di tanah alkali, kaya nitrogen. 

Tanah yang memenuhi kondisi ini adalah yang memiliki bahan nabati dekomposisi, dicampur dengan kesedihan burung (kalkun, merpati, burung camar, antara lain), tetapi hewan -hewan ini tidak terpengaruh oleh penyakit ini.

Pada awalnya diperkirakan bahwa mikroorganisme ini adalah spesies yang seragam, tetapi kemudian dibagi menjadi empat serotipe (A-D) dan tiga varietas (Neoformans, Grubii dan Gattii).

Saat ini, divisi berikut telah diusulkan: C. Neoformans var. Grubii (Serotipe A) dengan 3 genotipe (VNI, VNII, VNB), C. Neoformans var. Neoformans (serotipe d atau vniv), dan 5 spesies lainnya, C. Gattii, c. Bacillisporus, c. Deuterogattii, c. Tetragattii dan c. decagattii (serotipe b / c o vgi-iv).

Meskipun varietas memiliki karakteristik epidemiologis yang berbeda, patogenisitas itu sendiri adalah sama, sehingga mereka disebut secara keseluruhan Cryptococcus neoformans.  

Karakter dari Crytococcus neoformans

Infeksi

- Sebagian besar infeksi waktu pada manusia terjadi pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang tertekan, sehingga diklasifikasikan sebagai mikroorganisme oportunistik.

- Namun, sejumlah besar jamur yang dihirup oleh orang imunokompeten dapat mengembangkan penyakit ini bahkan dengan cara yang umum dan progresif. Sebelum epidemi AIDS yang tinggi, di Amerika Serikat tingkat kontaminasi dua kasus per juta penduduk dilaporkan, dengan sekitar 300 kasus tahunan.

(Hari ini 96% dari kasus yang dilaporkan adalah milik orang dengan AIDS, meskipun ini mungkin bervariasi sesuai dengan tingkat infeksi dengan pasien dengan HIV).

Faktor virulensi

- Pertama, kapsul terdiri dari glucuronoxylmanano (GXM).

- Kedua, ada produk ekstraseluler yang dirahasiakan, termasuk ureasa, lacasa dan melanin.

Morfologi

- Secara mikroskopis, ragi bundar atau ovoid berdiameter 4 hingga 6 μm, yang sering kali ada di gigi.

Dapat melayani Anda: foraminifera

- Menyajikan kapsul karbohidrat lebar dengan diameter hingga 25 μm atau lebih.

- Koloni Cryptococcus neoformans Di media budidaya adalah fitur ragi dengan mukoid, konsistensi warna berkilau dan krem. Koloni -koloni ini dikembangkan dalam 2 atau 3 hari inkubasi.

Patogenesis

Setelah inhalasi, Cryptococcus neoformans Mereka mencapai alveoli di mana kapsul memainkan peran mendasar dalam virulensi.

It is known that the GXM capsule is antifagocytic and has several immunomodulating effects, such as interference with the presentation of antigen, leukocyte migration, induction of specific antibodies and development of a cell immune response of type T type_H1.

Dengan cara ini garis pertahanan pertama dinonaktifkan, yang memungkinkan mikroorganisme menyebar di luar paru -paru, bermigrasi ke sistem saraf pusat (SSP), yang memiliki afinitas yang luar biasa.

Dipercayai bahwa penghalang hematephalic di dalam makrofag sedang terjadi. Kelangsungan hidup dalam sel kekebalan diberikan berkat produksi melanin, yang mengganggu penghancuran oksidatif.

Di sana mengubah katekolamin menjadi melanin berkat enzim LACASA, yang memberikan perlindungan oksidatif di SSP. Pada pasien imunosupresi adalah umum untuk infeksi paru -paru untuk menyebar dan mencapai SSP dan organ lainnya.

Secara histologis, diamati dari sedikit peradangan hingga pembentukan granuloma khas.

Patologi

Infeksi awal pada tingkat paru biasanya tanpa gejala atau sangat sedikit, dengan produksi dahak minimal. Infeksi menjadi jelas ketika gejala klinis meningitis kronis dimanifestasikan. Bentuk kulit atau tulang jarang terjadi dan merupakan konsekuensi dari infeksi sistemik.

Meningitis kronis

Ini memiliki awal yang lambat dan berbahaya, Febicles dan sakit kepala muncul yang secara bertahap berkembang menjadi perubahan kondisi mental (kehilangan ingatan atau perubahan kepribadian), dengan remisi dan eksaserbasi spontan dan eksaserbasi.

Ketika penyakit ini berlangsung, tanda dan gejala karakteristik meningitis ada:

- Leher kaku

- Sentuh sensitivitas di leher

- Pengujian lutut dan kaki positif (tanda -tanda Budzinski dan Kernig).

Dalam kasus cryptococomes terlokalisasi:

Dapat melayani Anda: aspergillus terreus

- kelumpuhan

- hemiparesis

- Kejang Jacksonian

- penglihatan kabur

- Diplopia

- Ophthalmoplejía

- Bahasa balbusen

- penglihatan ganda

- Edema papila 

- March yang tidak stabil.

Untuk semua manifestasi klinis ini, perlu.

Kemajuan penyakit bermanifestasi dengan:

- angkat besi

- Ketidaknyamanan Umum

- demam

- mual

- Muntah

- Vertigos.

Dalam kasus fulminan yang parah:

- agitasi

- sifat lekas marah

- kebingungan

- halusinasi

- psikosis

- igauan

- koma dan kematian.

Sebagian besar dari mereka yang terkena dampak imunosupresi, kondisi yang sangat sering terjadi pada pasien dengan AIDS.

Tekanan CSF dapat ditingkatkan. Ini dapat menyajikan peningkatan konsentrasi protein dengan pleocytosis dengan dominasi limfosit, di mana glukosa normal atau rendah.

Pasien dapat menunjukkan cedera kulit, paru -paru atau organ lainnya. Penyakit ini, jika tidak diobati, mematikan.

Diagnosa

Sampel yang ideal adalah CSF, dikurangi, dahak, urin dan serum.

Ujian langsung

Rakitan basah disiapkan langsung dari sedimen sampel yang disentrifugasi atau lebih disukai dicampur dengan tinta Cina, teknik yang ideal untuk menunjukkan jamur dan di mana kapsul menonjol secara luar biasa.

Personel yang terlatih diperlukan untuk menghindari kebingungan limfosit dengan ragi.

Ini memiliki sensitivitas 50% untuk pasien yang tidak terinfeksi HIV dan 74 hingga 88% pada pasien dengan HIV.

Tanaman

Tumbuh dalam darah, agar cokelat dan agar Sabouraud baik pada 25 atau 37 ° C, tanpa sikloheksimida, karena yang terakhir menghambat pertumbuhannya.

Strain yang dibudidayakan dapat diinokulasi pada tikus eksperimen untuk menentukan patogenisitasnya. Mereka juga dapat ditanam dalam agar tepung jagung, di mana C. Neoformans Tidak membentuk hifa, berbeda dengan jamur lainnya.

Tes biokimia harus dilakukan untuk membedakan C. Neoformans dari yang lain Cryptococcus sebagai C. Albidus, c. Laurentii, c. Luteolus, c. Terreus Dan C. Aiguttulatus.

Tes lab

Ureasa memberikan positif dalam 2 jam inkubasi pada suhu 35 ° C dengan kaldu atau kaldu urea Christense, meskipun ada tes deteksi cepat ureasa yang dijelaskan oleh Zimmer dan Roberts dengan hasil positif dalam 10 hingga 30 menit.

Itu dapat melayani Anda: Shigella Sonnei: Karakteristik, Morfologi, Siklus Hidup, Penyakit

Tes bermanfaat lainnya adalah bukti produksi pigmen coklat di hadapan substrat untuk fenol oksidase.

Untuk ini, alpiste satib dan senskau dan asam caffeic digunakan, diinokulasi dengan kuat (inokulum besar) dan menginkubasi 37 ° C selama seminggu selama seminggu. Penampilan pigmen coklat ke kemerahan atau coklat adalah tes patognomonik positif dari C. Neoformans.

Mereka tidak mengurangi nitrat menjadi nitrit dan mengasimilasi glukosa, maltosa, sukrosa, trehalosa, galaktosa, selobiosa, xilosa, riuh dan manis, sementara itu tidak mengasimilasi laktosa atau merama.

Namun, tes ini kurang dapat diandalkan dan tidak dilakukan di laboratorium.

Deteksi antigen kapsul Cryptococcus neoformans

Terkadang tidak mungkin untuk mengamati ragi dalam sampel, tetapi ini tidak berarti bahwa tidak ada infeksi dengan Cryptococcus neoformans.

Jamur menghasilkan sejumlah besar kapsul di paru -paru dan tingkat sistemik. Untuk alasan ini, antigen kapsul GXM dapat dilarutkan dan mudah dideteksi dalam CSF dan serum dengan anti -stres spesifik karena teknik aglutinasi lateks.

Tes ini dapat diukur, sehingga sangat ideal untuk prognosis dan evaluasi kemanjuran pengobatan, meskipun karena pengambilalihan sampel traumatis, tidak terlalu layak untuk mengulangi ujian untuk memantau.

Ini adalah cara yang sangat sederhana untuk membuat diagnosis, serta metode imunoanalisis enzimatik.

Deteksi Cryptococcus neoformans Karena teknologi probe asam nukleat adalah alternatif lain yang sangat baik untuk identifikasi yang cepat dan aman.

Perlakuan

Flucitosine efektif, tetapi mutan resisten telah muncul. Anthothericin B Intravena via adalah alternatif lain yang sangat efektif.

Pada meningitis perlu menggunakan kedua obat selama beberapa bulan, diikuti oleh siklus flukonazol yang berkepanjangan. 75% penyembuhan, tetapi setelah perawatan mereka dapat terjadi pada beberapa pasien, membutuhkan siklus terapi berulang.

Referensi

1. Koneman, e., Allen, s., Janda, w., Schreckenberger, hlm., Winn, w. Diagnosis mikrobiologis. Argentina.
2. Ryan, k.J., Ray, c. Sherris. Mikrobiologi Medis, McGraw-Hill.