Haemophilus ducreyi

Haemophilus ducreyi adalah bakteri gram -negatif yang menyebabkan penyakit menular seksual yang disebut chancroid

Apa Haemophilus ducreyi?

Haemophilus ducreyi Ini adalah bakteri cocobacillate gram -negatif yang menyebabkan penyakit menular seksual, yang disebut soft chancro, chancroid atau penyakit ducrey. Patologi ini ditandai dengan penampilan lesi maag di daerah genital dan anal.

Penyakit ini di seluruh dunia dan endemik sampai abad kedua puluh. Terutama di masa perang, penyakit ini merupakan masalah kesehatan yang sama pentingnya dengan gonore.

Saat ini, lebih sering mendiagnosisnya di Karibia, Afrika dan Asia, di mana itu adalah agen penyebab 23 hingga 56% bisul di area genital. Ada juga wabah sporadis di Amerika Serikat dan Kanada, meskipun diyakini bahwa orang -orang ini memperoleh penyakit di tempat -tempat di mana itu biasa.

Diperkirakan bahwa prevalensi berkisar antara 6 hingga 7 juta kasus tahunan di seluruh dunia, menurut data dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Namun, diketahui bahwa ada sub-pendaftaran, karena kesulitan pada konfirmasi diagnosis.

Telah ditentukan bahwa laju frekuensi telah lebih tinggi pada pasangan heteroseksual daripada homoseksual, di mana probabilitas penularan dengan paparan seksual tunggal adalah 0.35%.

Karakter dari Haemophilus ducreyi

- Ini adalah mikroorganisme anaerob opsional.

- Ini adalah katalase negatif dan oksidase positif. Yang terakhir biasanya memberikan bentuk tertunda.

- Dia diam dan tidak membentuk spora.

- Tes ALA-Porfirina negatif, yang menunjukkan bahwa ia membutuhkan hemine eksogen untuk pengembangan (Faktor X). Meskipun mikroorganisme ini secara biokimia lembam, ia mengurangi nitrat menjadi nitrit dan menghasilkan alkali fosfatase.

Morfologi

- Haemophilus ducreyi Dalam pengambilan sampel langsung gram stanion, mereka diamati sebagai cocobacilli gram -negatif yang mengambil pewarna dengan lemah.

- Bakteri biasanya disertai dengan polimorfonuklear yang berlimpah.

- Bakteri dalam gram diatur secara khas dalam bentuk kelompok longgar (mirip dengan tanda ikan), atau sebagai kelompok rantai paralel yang melengkung dengan lembut, mensimulasikan jalur kereta api.

- Terisolasi cocobacilos juga dapat ditemukan di luar atau di dalam polimorfonuklear.

Dapat melayani Anda: glomeromycota

- Dalam budidaya, koloni Haemophilus ducreyi Mereka biasanya kecil, bukan mukoid, dengan panggang abu -abu ke kuning.

- Saat bermain dengan pegangan platinum, mereka dapat tergelincir pada agar, menjadi sulit untuk diambil, dan ketika mencoba melarutkan mereka dalam solusi fisiologis, mereka membentuk suspensi yang tidak homogen "benjolan".

- Pada agar darah, koloni memiliki area hemolisis kecil di sekitar.

Faktor virulensi

Berbagai gen mengoordinasikan dan mengatur ekspresi faktor virulensi selama penyakit. Faktor virulensi yang dikenal untuk bakteri ini adalah sebagai berikut:

Ekspresi protein LSPA1 dan LSPA2

Mereka berkontribusi pada efek anti -gambar.

Protein membran eksternal

Mempromosikan adhesi bakteri ke jaringan dan pada saat yang sama memblokir tangki pada permukaan bakteri antibodi IgM dan deposit komponen komplemen.

Lipoprotein persatuan dengan fibrinogen FGBA

Mempromosikan deposit fibrin untuk melindungi permukaan bakteri.

Ekspresi transporter masuk

Melindungi bakteri dari dihancurkan oleh peptida antimikroba.

Perbedaan diagnosa

Dalam patologi ini perlu membuat diagnosis banding dengan penyakit menular seksual lainnya yang serupa, seperti sifilis, herpes genital, donovanosis dan limfogranuloma kelamin.

Chancroid dan penyakit asal bakteri yang baru saja kami sebutkan, memiliki kesamaan bentuk penularan dan penampilan bubon (pembengkakan kelenjar getah bening dari daerah inguinal) dan lesi ulkus.

Namun, borok atau chancros patologi ini memiliki karakteristik spesifik yang membedakannya satu sama lain.

Chancros disebabkan oleh Haemophilus ducreyi Mereka memiliki tepi yang tidak teratur dan lipat, dengan latar belakang purulen, dan dari sana muncul nama chancro "lembut". Karakteristik latar belakang lesi purulen adalah logis, karena H. Ducreyi Ini adalah mikroorganisme piogenik.

Di sisi lain, chancro sipilitik memiliki perbatasan seragam dan indurada dari pangkalan bersih, yaitu tanpa nanah.

Perbedaan penting lainnya adalah bahwa chancros sipilitik tidak menyakitkan dan chancre lunak sangat menyakitkan.

Donovanosis atau granuloma inguinalis juga menyajikan bisul, tetapi mereka memiliki basis merah yang tidak beraneka ragam, dengan perbatasan putih. Dalam kasus herpes genital, lesi memiliki tepi eritematosa dan mulai dengan sekelompok vesikel.

Dapat melayani Anda: Lactobacillus delbrueckii

Penyakit ini tidak menghasilkan kekebalan, sehingga orang dapat menderita pada beberapa kesempatan.

Patogenesis dan Patologi

- Periode inkubasi pendek, biasanya berlangsung antara tiga dan tujuh hari, tanpa gejala prodromic.

- Lesi dimulai sebagai papule, dengan tepi di awal merah dan meradang. Setelah dua hingga tiga hari pustula terbentuk. Cedera ini (papula dan pustula) tidak menyakitkan.

- Selanjutnya, pembentukan ulkus lunak dimulai, yang memiliki tepi yang tidak ditentukan. Lesi ditandai dengan borok yang robek, dengan cairan nekrotik dan purulen, abu -abu kekuningan, sangat menyakitkan.

- Beberapa cedera sering ditemukan, karena self -otokulasi di daerah yang sangat dekat satu sama lain.

- Ulkus chancroid memiliki basis yang sangat rapuh (rapuh, yang mudah rusak) yang dibentuk oleh jaringan granulasi yang sangat vaskularisasi, itulah sebabnya mereka mudah berdarah. Jika tidak dirawat, cedera ini dapat bertahan selama berbulan -bulan.

- Pasien memiliki limfadenopati inguinal (peradangan node), biasanya unilateral, sensitif palpasi. Kemudian berkembang menjadi bubon inguinal yang berfluktuasi yang dapat menguras secara spontan.

- Wanita mungkin lebih jarang bereksperimen dengan penampilan limfadenopati dan bubon, tetapi, sebaliknya, mereka dapat merujuk pada manifestasi klinis lainnya, seperti leukorrea (sekresi keputihan), pendarahan ringan, disuria (kesulitan atau rasa sakit untuk buang air kecil), frekuensi dalam buang air kecil dan pemicu (pemicu (pemicu (pemicu (pemicu (pemicu (pemicu (pemicu (pemicu (kesulitan buang air kecil) (frekuensi (frekuensi buang air kecil dan pemicu (pemicu (pemicu (frekuensi buang air kecil dan pemicu (pemicu (frekuensi (frekuensi buang air kecil dan pemicu (pemicu (frekuensi (frekuensi buang air kecil (frekuensi (frekuensi (frekuensi (frekuensi (frekuensi buang air kecil (frekuensi (frekuensi (frekuensi buang air kecil (frekuensi (frekuensi buang air kecil (frekuensi (frekuensi buang air kecil (frekuensi (frekuensi buang air kecil (frekuensi (frekuensi buang air kecil), ( nyeri dalam hubungan seksual).

Lokasi cedera

- Pada pria, lokasi lesi lebih sering di tingkat penis (kulup, frenulum, kelenjar, alur koronal dan Balano -prepusia).

- Pada wanita, mereka bisa berada di bibir genital, di perineum, introito, lobi, dinding vagina, leher rahim dan wilayah perianal.

- Pada wanita, kasus ekstragenital juga telah dilaporkan karena otomatis -otokulasi pada payudara, jari, pinggul dan mukosa oral.

- Dalam homoseksual mereka dapat muncul di penis (tempat yang sama) dan di wilayah perianal.

Diagnosa

Contoh

Sampel harus diambil dari latar belakang dan tepi undercutter dari ulkus yang dihiasi dengan hati -hati, dengan kapas, rayon, dacron atau kalsium alginat.

Dapat melayani Anda: Salmonella enterica

Aspirasi Bubones juga dapat dibudidayakan. Namun, sampel yang ideal adalah ulkus, karena di situlah mikroorganisme yang layak biasanya ditemukan lebih sering.

Seperti yang biasanya dimiliki sampel di bawah jumlah Haemophilus Dan pada gilirannya tidak bertahan banyak di luar organisme, disarankan untuk menaburnya langsung langsung di media budaya.

Media Budaya

Untuk penanaman Haemophilus Secara umum, tanaman nutrisi dengan karakteristik khusus diperlukan, karena genre ini sangat menuntut dari sudut pandang nutrisi. 

Untuk isolasi H. Ducreyi Media yang terdiri dari agar GC dengan hemoglobin 1 hingga 2%, serum janin sapi 5%, 1% isovalex dan pengayaan vankomisin (3 μg/mL) telah berhasil digunakan.

Cara lain yang berguna adalah persiapan dengan Müeller Hinton Agar dengan 5% kuda yang dipanaskan (cokelat), 1% isovalex dan pengayaan vankomisin (3 μg/ml).

Kondisi budidaya

Media diinkubasi pada suhu 35 ° C pada 3 hingga 5% CO₂ (mikroerofilia), dengan kelembaban tinggi, mengamati pelat setiap hari selama 10 hari. Yang umum adalah bahwa koloni berkembang antara 2 hingga 4 hari.

PENGENAL

Untuk identifikasi, sistem semi -otomasi atau otomatis digunakan, seperti sistem Rapidana (Biomerieux Vitek, Inc).

Metode diagnostik lainnya

Antibodi monoklonal juga digunakan untuk melawan H. Ducreyi, Menggunakan uji imunofluoresensi tidak langsung untuk mendeteksi mikroorganisme dalam apusan yang disiapkan dari ulkus genital.

Juga melalui tes biologi molekuler, seperti PCR, mereka adalah yang paling sensitif.

Perlakuan

Ada beberapa skema pengobatan, semuanya sangat efektif. Diantara mereka:

• Ceftriaxone, 250 mg dosis intramuskular.
• Azithromycin, dosis tunggal 1 g.
• Ciprofloxacino, 500 mg setiap 12 jam selama tiga hari.
• Eritromisin, 500 mg setiap 6 hingga 8 jam selama tujuh hari.

Referensi

1. Forbes, b., Sahm, d., Weissfeld, a. Diagnosis mikrobiologis Bailey & Scott. Argentina. Pan -American Editorial S.KE.
2. Ryan, k.J., Ray c. Sherris. Mikrobiologi Medis, McGraw-Hill, New York, U.S.KE.
3. Moreno-Vázquez, k., Ponce-Olivera, r.M., Ubbelohde-Henningsen, t. (2014). Chancroid (penyakit Ducrey). Dermatol. Putaran. Mex.