Histoplasma capsulatum

Dua makronid tuberkulasi histoplasma capsulatum

Apakah yang Histoplasma capsulatum?

Histoplasma capsulatum Ini adalah jamur patogen untuk manusia dan beberapa hewan, menyebabkan histoplasmosis, penyakit yang mampu menghasilkan infeksi intraseluler dari sistem retikuloendotelial yang dapat mempengaruhi hampir semua jaringan atau organ tubuh tubuh.

Infeksi ini dapat ditemukan jinak atau fatal sistemik. Terutama terjadi dalam bentuknya yang terletak di paru -paru, tetapi dalam beberapa kasus dapat berkembang dan menyebar ke jaringan limfatik, limpa, hati, ginjal, sistem saraf pusat dan kulit.

Histoplasmosis adalah penyakit farulomatosa dari distribusi dunia yang luas, dengan kecenderungan untuk zona beriklim sedang dan tropis. Secara khusus, kasus telah dilaporkan di Amerika, Afrika dan Asia, di mana ada daerah endemik. Di Eropa, beberapa kasus telah dilaporkan di Italia, Yunani, Jerman, Belgia, Belanda, Denmark dan Rusia.

Namun, prevalensi terbesar terletak di wilayah tengah Amerika Utara, di sepanjang Mississippi dan Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, sungai Kentucky dan Tennessese. Di lokasi ini, lebih dari 80% populasi memiliki tes histoplasmin positif, menunjukkan bahwa mereka telah berhubungan dengan jamur.

Ada juga lampu sorot yang tersebar di Kanada, Meksiko, Panama, Guatemala, Honduras, Nikaragua, Kolombia, Peru, Bolivia, Brasil, Argentina dan Venezuela.

Fitur dari Histoplasma capsulatum

- Histoplasma capsulatum var capsulatum Ini adalah jamur dimorph: ini menyajikan dua bentuk morfologis menurut suhu.

- Di alam (kehidupan saprofit pada suhu kamar) dalam bentuk filamen atau hifa, sedangkan dalam kehidupan parasitnya di dalam organisme pada suhu 37 ° C, itu disajikan dalam bentuk ragi.

- Bentuk miselial (filamen) membentuk koloni yang direproduksi oleh conidia kecil dan besar.

- Dalam bentuk ragi, ia memiliki bentuk bulat atau oval dan permata berdiameter 2 hingga 5 μ. Perintah biasanya merupakan wabah unik dengan leher sempit.

- Ragi difagositisasi dengan makrofag alveolar dan di dalamnya mereka dapat melakukan perjalanan ke semua jaringan sistem retikuloendotelial.

- Di dalam jaringan, blastoconidia dikelompokkan ke dalam sel retikuloendotelial, karena jamur dalam bentuk ragi dipaksakan kehidupan intraseluler, dan dikelilingi oleh halo yang mirip dengan kapsul.

Lingkaran kehidupan

Faktor -faktor penting yang mendukung vitalitas dan keabadian jamur di alam adalah suhu moderat, kelembaban lingkungan relatif 67 hingga 87% dan tanah yang dihidupkan dengan baik dengan bahan organik. 

Cahaya kecil gua mendukung sporulasi jamur. Itu sering mengisolasi tanah unggas, seperti kasar ayam.

Dapat melayani Anda: Trichomonas Tenax: Karakteristik, Morfologi, Siklus Hidup

Rupanya, burung burung atau kelelawar mengandung zat gizi untuk jamur, memberikan keunggulan kompetitif selama sisa mikrobiota atau fauna tanah.

Dipercayai bahwa tungau mikrofik yang ada di tanah ini dapat melakukan fungsi dispersi H. capsulatum, melalui mekanisme benteng (organisme yang menggunakan yang lain untuk diangkut).

Tanah ini, ketika dihilangkan dengan penggalian, pembersihan atau ventarron yang membentuk awan debu, membuat ribuan spora tersebar di udara.

Beginilah cara manusia dan hewan dapat menghirup jamur conidia, terinfeksi. Konidia di dalam individu yang terinfeksi menjadi ragi.

Patogeni

Infeksi manusia

Penyakit pada manusia dapat diperoleh pada usia berapa pun dan tanpa perbedaan seks, meskipun penyakitnya lebih umum pada pria, mungkin karena mereka lebih terpapar.

Ras atau etnis juga tidak membedakan, sementara bentuk progresif penyakit ini lebih sering terjadi pada kaum muda.

Staf laboratorium yang mengelola tanaman atau tanah untuk mengisolasi jamur secara permanen terpapar untuk mendapatkan infeksi. Juga petani, pembangun, arkeolog, guanero, topografi, penambang, ekskavator gua dan speleologi.

Penting untuk menyoroti bahwa penyakit ini tidak ditularkan dari satu orang ke orang lain. Dalam manusia itu bermanifestasi dalam 3 cara: bentuk akut primer, bentuk kavitasi kronis dan bentuk yang disebarluaskan.

Bentuk akut primer

Manusia menghirup konidia jamur, yang mencapai paru -paru, dan setelah periode inkubasi 5 hingga 18 hari, peradangan paru lokal terjadi ketika menjadi ragi.

Jika jamur ditangkap oleh sel dendritik, itu dihancurkan. Tetapi jika ditetapkan untuk mengintegrasikan dan reseptor fibronektin, dan ditangkap oleh bassoon, mereka bertahan hidup menghambat fungsi fagosom-lisosom.

Untuk itu, Histoplasma capsulatum Besi dan kalsium tetap untuk menetralkan pH asam fagolisosom. Dengan pertumbuhan berkelanjutan ada penyebaran limfatik dan pengembangan lesi primer.

Selanjutnya, nekrosis terjadi mencapai atau menghitung paru -paru. Di sisi lain, nodul limfatik regional menjadi meradang, mensimulasikan tuberkulosis.

Lesi biasanya tersebar, bijaksana atau didistribusikan secara luas (tipe miliar), dimanifestasikan oleh beberapa fokus terkalsifikasi.

Dalam sebagian besar kasus infeksi tidak maju menuju tahap primer, hanya menyisakan ganglion yang dikalsifikasi sebagai bukti, dan lesi sepenuhnya diselesaikan. 

Dalam kasus lain, infeksi berlanjut dan dapat menyebar. Dalam jenis infeksi ini, pasien dapat tanpa gejala atau dapat menghadirkan manifestasi klinis tertentu:

Dapat melayani Anda: Acetobacter: Karakteristik, habitat, dan spesies utama

- Batuk non -produktif,

- dispnoea,

- nyeri dada,

- Hemoptisis

- sianosis.

Seperti pada tuberkulosis di ganglia, sel -sel yang layak dapat diaktifkan kembali, terutama pada imunosupresi.

Bentuk yang disebarluaskan

Diperlukan beban tinggi dari conidia atau pameran berulang, paru -paru dikonsolidasikan dan infeksi berlangsung dengan rute hematogen, menghasilkan hepatomegali dan splenomegali.

Manifestasi klinis adalah:

- demam,

- gangguan pencernaan,

- dispnoea,

- angkat besi,

- anemia,

- Leukopenia

- limfaden umum.

Terkadang itu juga bisa terjadi:

- meningitis,

- endokarditis,

- Ulkus usus atau genital

- Penyakit Addison karena kelenjar adrenal.

Presentasi kulit primer menyebabkan chancre ulserasi tanpa rasa sakit, dengan adenopati regional. Itu menyembuhkan sendirian dalam beberapa minggu atau bulan.

Lesi kulit polympic juga dapat diamati:

- Papula,

- Nodul,

- Lesi Molusk, -Green atau Ungu,

- Ulkus,

- Abses,

- selulitis,

- panikulitis.

Mungkin juga ada manifestasi mulut:

- Ulkus orofaring yang menyakitkan,

- nodul di lidah dan gusi dan bahkan laring.

Bentuk kronis kavitasi

Biasanya mewakili reaktivasi lesi paru primer atau bentuk perkembangan yang tidak terputus dari cedera paru.

Di sini sistem retikuloendotelial berkomitmen dan manifestasi klinis dapat serupa dengan bentuk yang disebarluaskan.

Infeksi hewan

Beberapa hewan domestik dan liar dapat terinfeksi Histoplasma capsulatum, Seperti anjing, kucing, domba, angsa, tikus, tikus, mapurit, monyet, rubah, kuda, sapi, antara lain.

Diagnosa

Bergantung pada fase di mana penyakit ditemukan, sampel tertentu dapat digunakan untuk diagnosis, seperti:

Sputum, lavage lambung, cairan serebrospinal, darah sitrat atau sampel sumsum tulang, nodul terbelah, urin, tusukan hati atau limpa.

Ujian langsung

Pemeriksaan langsung dengan Giensa dapat dilakukan, ketika datang ke Rubb.

Di sisi lain, pewarnaan dif-cepat, pap smear, atau wright telah berguna untuk mengamati jamur. Dalam persiapan ini jamur diamati sebagai sel oval 2 hingga 4 μ dalam mononuklear besar dan pada skala yang lebih kecil dalam polimorfonuklear.

Tanaman

Histoplasma capsulatum Itu berkembang di media yang diperkaya seperti agar dan cokelat agar atau dalam media khusus untuk jamur seperti Sabouraud agar. 

Pertumbuhannya lambat (10 hingga 30 hari inkubasi), antara 22 dan 25º C untuk mendapatkan bentuk jamur filamen. Ini dapat ditutupi oleh bakteri atau jamur pertumbuhan cepat.

Dapat melayani Anda: eupload

Koloni miselial terlihat seperti putih ke abu -abu atau coklat. Pada mikroskop, hifa halus diamati, ditabikasikan dengan diameter 1 hingga 2 μm dan menghasilkan mikrokonidia dan macroconidia.

Setelah koloni matang, bentuk diagnostik adalah makrokonidia besar dinding halus di awal, dan kemudian menjadi kasar dan berduri, yang bervariasi dari 5 hingga 15 μm berdiameter.

Bentuk diagnostik ini disebut tuberkulasi makrokonidia, karena memiliki proyeksi digitiform dinding radial dan tebal.

Untuk menunjukkan dimorfisme di laboratorium dan beralih dari bentuk filamen ke ragi adalah tugas yang sulit, tetapi bukan tidak mungkin, dan tanaman berturut -turut diperlukan.

Perbedaan diagnosa

Itu harus Trichophyton Rubrum salah satu Sporothrix Schenckii.

Ini terjadi terutama jika hanya mikrokonida yang diamati, sehingga diagnosis banding harus dibuat. Namun, waktu dan karakteristik keraguan tanaman yang jelas.

Deteksi antigen polisakarida

Di sisi lain, diagnosis histoplasmosis juga dapat dilakukan karena deteksi antigen polisakarida H. capsulatum.

Ini dilakukan melalui teknik radioimmunoassay dalam cairan alveolar, urin dan darah, berguna untuk diagnosis dan tindak lanjut.

Histoplasmin

Ini adalah tes kulit dari hipersensitivitas tertunda yang hanya berguna dalam studi epidemiologis, karena hanya mengatakan jika orang tersebut telah berhubungan dengan jamur.

Kekebalan

Baik limfosit B, maupun antibodi tidak memberikan resistensi terhadap infeksi ulang. Dalam hal ini, limfosit Th1 mampu menghambat pertumbuhan intraseluler dan dengan demikian mengendalikan penyakit ini.

Itulah sebabnya pasien dengan defisiensi limfosit T cenderung menderita bentuk penyakit yang disebarluaskan. Contohnya adalah pasien dengan AIDS.

Di sisi lain, dari 5 serotipe yang diketahui, chemotipe II adalah strain yang paling ganas, mampu menekan produksi TNF-α dengan adanya glukans di dinding sel, meredakan respons imun tamu melalui blokade dari reseptor β-glukan yang dikenal sebagai Dectin-1.

Perlakuan

Penyakit primer dapat diselesaikan tanpa pengobatan.

Pada penyakit ringan, ITconazole dapat digunakan, dan dengan cara yang serius dan disebarluaskan sebuah siklus amfoterisin B digunakan diikuti oleh itrakonazol.

Referensi

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. 
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. (2009). Diagnosis mikrobiologis Bailey & Scott. 
3. Arenas, r. Mikologi medis ilustrasi. (2014). MC Graw Hill.