Gejala infark lacunar, penyebab, perawatan

Dia Infark Lacunar Ini adalah jenis stroke di mana aliran darah diblokir dalam kelompok arteri yang sangat kecil di dalam otak, terutama yang menyediakan darah ke area yang dalam dari ini. Dalam jenis infark ini, lesi memiliki diameter 2 hingga 20 mm.

Infark umumnya mempengaruhi jaringan otak korteks serebral atau struktur yang lebih dalam di bawah ini. Saat stroke mempengaruhi area otak yang dalam disebut infark lacunar.

Sumber Gambar: http: // yassermetwally.com/blog/?P = 848. Infark Lacunar Subakut. Profesor Yasser Metwally.

Infark lacunar terjadi lebih sering di ganglia basal, dalam kapsul internal, di thalamus, di mahkota radio dan di tonjolan. Yaitu, struktur subkortikal yang berada di kedalaman otak.

Infark ini sangat berbahaya, karena area yang dapat terpengaruh adalah yang membantu mengirimkan informasi antara batang otak dan korteks serebral. Yaitu mereka yang mengendalikan gerakan, tonus otot, atau persepsi.

[TOC]

Karakteristik Pasien dengan Lacunar Infantas

Gambar resonansi magnetik yang menunjukkan infark kronis di mahkota radio kiri (perforasi atau infark oklusi lacunar). Sumber: PTRUMP16/CC BY-SA (https: // CreationCommons.Org/lisensi/by-sa/4.0)

Pasien yang menderita stroke jenis ini dapat mengalami kesulitan memori jangka pendek, serta pemikiran dan penalaran masalah. Dalam beberapa kasus mereka juga dapat menunjukkan depresi.

Apa yang terjadi dalam infark lacunar adalah hilangnya oksigen pada neuron. Akibatnya, ini mulai mati dengan cepat menyebabkan kerusakan yang menutupi area otak yang sangat kecil.

Area yang hancur ini disebut "laguna" (atau "lacune"). Itu berarti rongga, lubang atau ruang kosong. Cedera seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi orang yang menderita, bahkan kecacatan yang signifikan.

Stroke ini mewakili sekitar kelima dari semua yang terjadi. Insiden infark lacunar meningkat seiring bertambahnya usia. Usia rata -rata infark pertama adalah sekitar 65 tahun. Di sisi lain, tampaknya pria lebih terpengaruh daripada wanita.

Beberapa penelitian juga menemukan lebih banyak frekuensi infark lacunar pada orang kulit hitam, orang Meksiko-Amerika dan penduduk Hong Kong.

Gejala

Kehadiran gejala yang tiba -tiba bisa menjadi peringatan bahwa stroke sedang berlangsung. Terkadang aliran darah dapat diblokir selama beberapa menit.

Jika obstruksi larut tanpa menyebabkan kerusakan, gejalanya dapat dengan cepat hilang. Dengan demikian, mungkin terjadi bahwa gejalanya pergi tanpa perawatan dan ada pemulihan total dalam 24 jam berikutnya. Ini disebut serangan iskemik transisional.

Namun, jika gejala infark lacunar disajikan, yang paling diindikasikan adalah tidak menunggu, tetapi segera pergi ke departemen darurat untuk menerima perawatan sesegera mungkin. Waktu sangat mendasar dalam pengobatan, karena jika infark dengan cepat pemulihan total dimungkinkan.

Dokter Kanada dan ahli saraf Miller Fischer menggambarkan sindrom lacunar pertama. Di antara mereka, yang paling umum adalah:

Sindrom/hemiparesis motorik murni

Pasien memiliki kelumpuhan atau pengurangan gaya yang mempengaruhi intensitas yang sama terhadap wajah, lengan dan kaki di sisi tubuh yang sama. Ini adalah salah satu gejala yang paling umum, hadir hampir 50% orang yang memiliki infark lacunar.

Hemiparesis ataksis

Kelemahan atau kecanggungan di satu sisi tubuh orang tersebut. Seringkali kakinya lebih terpengaruh daripada lengan.

Dapat melayani Anda: evaluasi formatif: karakteristik, instrumen yang digunakan

Canggung di tangan dan disarthria

Itu terutama ditandai oleh kurangnya keterampilan dan ketepatan dalam gerakan tangan. Ini disertai dengan kelemahan wajah, yang menyebabkan kesulitan mengartikulasikan kata -kata (disatria).

Sindrom sensitif murni

Mereka adalah perubahan dalam sensitivitas yang dapat terjadi pada satu sisi tubuh. Pasien mungkin merasakan mati rasa, nyeri atau pembakaran yang persisten atau sementara di daerah yang terkena.

Sindrom motor sensitif

Pasien mengalami kombinasi hemiparesis (penurunan gaya pada satu sisi tubuh) dan hemiplegia (kelumpuhan satu sisi tubuh). Selain perubahan sensorik di sisi tubuh itu.

Sakit kepala, kebingungan, masalah memori, dan kehilangan kesadaran juga dapat terjadi.

Kerusakan kognitif

Konsekuensi lain dari infark lacunar adalah kerusakan kognitif, terutama jika mereka adalah beberapa infark. Yang paling umum adalah perubahan dalam fungsi eksekutif, seperti creep semantik atau memori verbal jangka pendek.

Pada orang yang memiliki tekanan darah tinggi berkepanjangan dan belum menerima pengobatan, beberapa infark lacunar dapat disajikan. Ini dapat menyebabkan demensia, yang dapat disertai dengan apatis, perilaku dan mudah tersinggung.

Penyebab dan Faktor Risiko

Infark Lacunar diproduksi oleh obstruksi arteri penetrasi kecil.

Usia adalah faktor risiko untuk memperhitungkan, karena infark lacunar terjadi pada orang antara 55 dan 75 tahun. Itu disajikan dengan insiden yang lebih besar pada pria.

Beberapa faktor risiko terpenting adalah:

Hipertensi

Studi yang berbeda telah menunjukkan bahwa sebagian besar orang yang memiliki infark lacunar juga memiliki hipertensi.

Secara khusus, kondisi ini hadir di 97% kasus yang dipelajari oleh Fischer. Prevalensi dalam hipertensi lebih besar pada infark lacunar (lebih dari 70%) daripada jenis stroke lainnya.

Diabetes

Penyakit ini merupakan faktor risiko untuk pengembangan penyakit pembuluh kecil di seluruh tubuh, termasuk infark lacunar.

Penyakit jantung

Faktor risiko untuk menderita infark kekal adalah penyakit jantung iskemik. Ini terjadi ketika aliran darah berkurang ke jantung oleh blokade arteri. Ini juga dapat memicu infark lacunar atrium fibrilasi, penyakit yang ditandai dengan denyut jantung yang tidak teratur.

Faktor lain yang meningkatkan risiko

- Gaya hidup yang menetap.

- Diet non -sehat.

- Kolesterol Tinggi.

- Dia Merokok, karena itu mempengaruhi oksigenasi darah. Mempromosikan sirkulasi yang buruk dan penyakit kardiovaskular.

- Mengkonsumsi alkohol.

- Apnea tidur obstruktif. 

- Penyalahgunaan Narkoba.

- Kehamilan.

Diagnosa

Perawatan darurat sangat penting untuk mengurangi efek infark lacunar. Untuk alasan ini, diagnosis harus dibuat sesegera mungkin.

Untuk melakukan ini, pemeriksaan neurologis terperinci dilakukan untuk menentukan apakah ada pengaruh jalur saraf.

Tomografi terkomputasi diambil dari dua pukulan lacunar. Prashanthsaddala [cc by-sa (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/3.0)]

Mereka juga harus dievaluasi jika ada kondisi lain seperti hipoglikemia (gula di lantai bawah), migrain, stroke arteri serebral tengah, serta subtipe stroke lainnya, kejang, abses (infeksi yang mencapai otak) atau tumor atau tumor.

Jika gejalanya menunjukkan bahwa infark lacunar telah terjadi, resonansi magnetik atau tomografi terkomputerisasi harus langsung. Yang terakhir diperlukan untuk menyingkirkan pendarahan atau stroke intrasebral.

Dapat melayani Anda: anak -anak pemalu: penyebab, gejala dan bagaimana membantu mereka

Mungkin juga perlu menggunakan elektrokardiogram untuk mengevaluasi aktivitas listrik jantung. Serta USG Doppler untuk mengukur jumlah darah di vena dan arteri. Tes lain dapat digunakan untuk mengukur fungsi hati.

Jika diduga defisit kognitif, penting untuk melakukan penilaian neuropsikologis untuk memeriksa status perhatian, memori, orientasi, dll. Dan menetapkan perawatan yang tepat.

Perlakuan

Perawatan yang mendesak dan dini meningkatkan kemungkinan bertahan hidup dan meminimalkan kerusakan. Setelah tiba di rumah sakit, langkah -langkah pendukung akan diperlukan untuk pernapasan dan fungsi jantung.

Jika dimungkinkan untuk memulai pengobatan pada tiga jam dari awal gejala, obat antikoagulan akan digunakan untuk membantu sirkulasi. Dalam kasus yang lebih ekstrem obat dapat diterapkan langsung ke otak.

Banyak obat digunakan untuk meningkatkan hasil infark lacunar dan untuk mencegah stroke lain nanti.

Pembedahan jarang diperlukan setelah infark ini. Beberapa pasien mungkin memerlukan pemberian makan dengan tabung jangka panjang.

Pasien yang terkena infark lacunar biasanya membutuhkan rehabilitasi umum yang mencakup yang berikut:

Fisioterapi 

Untuk memulihkan fungsi motorik, melalui latihan dengan sambungan yang terpengaruh. Fisioterapis harus mengambil semua tindakan pencegahan untuk mengobati dan mencegah komplikasi anggota badan dan sendi.

Rehabilitasi Neuropsikologis 

Untuk meningkatkan fungsi kognitif yang dapat diubah oleh infark lacunar. Selama sesi ini, defisit pasien akan dilatih meningkatkan perhatian, memori, bahasa, fungsi eksekutif, dll.

Seorang terapis okupasi

Anda harus mengevaluasi kebutuhan untuk menyesuaikan domisili pasien dengan kondisi fisik Anda. Tujuannya adalah untuk memfasilitasi tugas bagi keluarga dan bahwa ia mendapatkan kembali kepercayaan. Terapi ini harus mendorong pasien untuk memajukan dan memulihkan tindakan dari kehidupan sehari -hari seperti pakaian, kebersihan pribadi, menyiapkan makanan dan/atau makan.

Terapi bicara

Dukungan terapi wicara juga penting untuk melakukan terapi bahasa. Umumnya pasien yang terkena infark lacunar memiliki bahasa dan gangguan menelan. Evaluasi awal mencegah kekurangan gizi, serta masalah pernapasan.

Pengobatan dapat menyiratkan perubahan konsistensi makanan atau teknik menelan. Namun, dalam kasus yang lebih parah, penempatan tabung listrik mungkin diperlukan.

Terapi psikologis

Terapi psikologis diperlukan untuk meningkatkan keterampilan yang diperlukan untuk kehidupan sehari -hari pasien. Banyak pasien setelah serangan jantung mungkin terasa tertekan dan takut dengan situasi baru.

Sangat penting untuk bekerja sehingga orang tersebut kehilangan rasa takut dan memulihkan diri, mencoba untuk menjalani kehidupan se -memuaskan mungkin. Psikolog harus membantu pasien untuk menetapkan tujuan realistis untuk secara bertahap bertemu.

Sangat mungkin bahwa anggota keluarga juga menerima terapi untuk menghadapi perubahan.

Pekerja sosial

Sangat disarankan untuk mendukung pekerja sosial untuk melapor kepada keluarga dan pasien tentang bantuan publik yang tersedia. Serta merencanakan bantuan yang tinggi dan selanjutnya.

Itu dapat melayani Anda: obat holistik: sejarah, studi apa, aplikasi

Narkoba

Perawatan jangka panjang juga diperlukan yang menghilangkan penyebab yang mendasarinya. Untuk alasan ini, obat -obatan untuk tekanan darah dan kolesterol tinggi dapat diresepkan, serta diabetes.

Ramalan

Infark lacunar dapat menyebabkan kerusakan otak yang akan tergantung pada area yang terkena dan keseriusan infark. Pemulihan bervariasi menurut setiap orang.

Dalam banyak kasus pasien harus menerima terapi untuk memulihkan keterampilan dan kekuatan mereka. Proses ini bisa memakan waktu lama, mungkin dua atau tiga tahun.

Dalam jangka panjang, kualitas hidup pasien dapat bergantung pada usianya. Juga kecepatan pengobatan setelah menderita infark.

Dalam beberapa kasus, kerusakan dapat menghasilkan kecacatan permanen seperti mati rasa, hilangnya kontrol otot ke sisi tubuh, kesemutan atau sensasi kelumpuhan.

Komplikasi

Ada juga komplikasi lain dari infark lacunar seperti: pengulangan stroke, pneumonia aspirasi (infeksi paru -paru dengan bercita -cita tinggi makanan atau cairan terhadap paru -paru) atau trombosis.

Demikian juga, kesulitan lain seperti emboli paru (gumpalan darah yang memasang arteri paru) dapat terjadi, infeksi pada saluran kemih, rasa sakit yang kuat yang dapat mempengaruhi satu atau lebih anggota badan, atau bisul telek (luka yang terjadi ketika kulit menekan pada a permukaan yang lebih tangguh).

Namun, kelangsungan hidup lebih tinggi dan perkiraan lebih baik untuk pasien dengan infark lacunar dibandingkan dengan yang lain yang terkena stroke jenis lainnya.

Antara 70 dan 80% pasien secara fungsional mandiri dalam setahun. Dibandingkan dengan kurang dari 50% dari mereka yang menderita jenis stroke lainnya.

Risiko serangan jantung lacunar tidak lebih dari 10% dalam satu tahun, dibandingkan dengan risiko yang lebih tinggi pada orang dengan jenis stroke lainnya.

Pencegahan

Beberapa kebiasaan dapat diindikasikan untuk mencegah infark lacunar, di antaranya adalah:

- Pertahankan diet sehat yang mencakup banyak buah dan sayuran, menghindari konsumsi lemak jenuh.

- Lakukan latihan fisik secara teratur.

- DILARANG MEROKOK.

- Hindari alkohol dan obat -obatan.

- Ikuti pengobatan yang ditunjukkan jika Anda menderita penyakit jantung atau diabetes.

- Jika infark lacunar telah dimiliki, dokter dapat merekomendasikan minum aspirin harian atau obat lain untuk mencairkan darah seperti ticlopidine atau clopidrogel.

Jika serangan jantung tidak pernah diderita, risiko memilikinya mengambil aspirin harian dapat dikurangi. Ada bukti yang jelas bahwa ini efektif untuk wanita di atas 45, meskipun belum terbukti bahwa itu sama untuk pria.

Referensi

1. Arboix, a., & Martí-Vilalta, J. L. (2009). Stroke Lacunar. Tinjauan Ahli Neurotherapeutics, 9 (2), 179-196.
2. Dari Jong, G., Kessels, f., & Peminda, J. (2002). Dua jenis infark lacunar. Stroke, 33 (8), 2072-2076.
3. Grotta, J. C., Albers, g. W., Broderick, J. P., Kasner, s. DAN., Lo, e. H., Sacco, r. L.,… & Wong, l. K. (2016). Stroke: patofisiologi, diagnosis, dan manajemen. Elsevier Inc.
4. Stroke Lacunar. (S.F.). Diperoleh pada 7 Februari 2017, oleh Harvard Health Publications: Health.Harvard.Edu.
5. Stroke Lacunar . (30 Maret 2015). Diperoleh dari medscape: emedicine.Medscape.com.
6. Stroke Lacunar. (26 Oktober 2016). Diperoleh dari Healthline: Healthline.com.
7. Lastilla, m. (2006) Infark Lacunar, Hipertensi Klinis dan Eksperimental, 28: 3-4, 205-215