Komposisi Cairan Peritoneal, Fungsi, Budidaya dan Analisis

Dia cairan peritoneal Ini adalah ultrafiltrat plasma, juga dikenal sebagai cairan ascitic. Akumulasi cairan ini di rongga peritoneum disebut ascitis, yang dapat disebabkan oleh sirosis hati, proses neoplastik, gagal jantung kongestif, peritonitis tuberkulus atau piogenik, pankreatitis atau nefrosis, antara antara.

Cairan peritoneum dapat menumpuk dengan ketidakseimbangan antara tekanan hidrostatik dan onkotik, memodifikasi volume antara kompartemen intravaskular dan ekstravaskular.

Pasien dengan sampel cairan peritoneal berlebih (asites)/cairan peritoneal. Sumber: James Heilman, MD [CC BY-SA 3.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/3.0)]/wikipedia.Kasus Orgen Ascitis A Sampel cairan peritoneum dapat diambil melalui prosedur yang disebut parasentesis. Sampel dikumpulkan dalam tabung steril untuk melakukan studi yang berbeda, termasuk analisis sitokimia, gram, BK, budidaya dan biopsi.

Tergantung pada hasil studi, dapat ditentukan apakah itu transudat atau eksudat dan, oleh karena itu, untuk menjelaskan kemungkinan penyebab asites.

[TOC]

Komposisi

Cairan peritoneum normal adalah transudat. Ini ditandai dengan menghadirkan konsentrasi protein rendah, glukosa mirip dengan plasma, beberapa leukosit, tidak menghadirkan gumpalan fibrin dan sel darah merah langka atau tidak ada.

Demikian juga, ini mengandung konsentrasi beberapa enzim yang sangat rendah, seperti: laktat dehidrogenase (LDH), adenosin patah hati (ADA), amilase.

Fungsi

Cairan peritoneum terletak di rongga peritoneum dan dibatasi antara membran peritoneum visceral dan membran peritoneum parietal.

Fungsi cairan peritoneum adalah untuk melumasi membran peritoneum parietal dan visceral, menghindari gesekan organ di rongga perut.

Di sisi lain, membran peritoneum berfungsi sebagai filter, yaitu semipermeabel dan mempertahankan keseimbangan dengan aliran cairan ekstraseluler.

Dalam kondisi normal, cairan peritoneal yang menyebar ke rongga peritoneum kemudian diserap kembali ke dalam kelenjar getah bening subdabel. Ini mempertahankan keseimbangan antara jumlah yang terjadi dan yang diserap kembali.

Dimana itu diproduksi?

Membran peritoneum mencakup rongga perut. Ini menyajikan lembaran visceral dan parietal.

Yang pertama memiliki permukaan yang lebih besar dan diirigasi oleh arteri mesenterika dan berlanjut menuju vena portal, sedangkan peritoneum parietal adalah permukaan yang lebih kecil dan diirigasi terutama oleh arteri dan vena dinding perut.

Dengan rute transdiaphragmatik ada drainase sirkulasi limfatik konstan yang menyerap cairan.

Ketika ada peningkatan tekanan portal, bersama dengan peningkatan reabsorpsi ginjal natrium, volume plasma meningkat, yang menyebabkan kelebihan produksi getah bening.

Cairan peritoneum yang terakumulasi harus dianalisis dari sudut pandang fisik, biokimia dan sitologis. Karakteristik ini akan menentukan apakah itu transudat atau eksudat.

Apa itu transudat dan eksudat? Bagaimana mereka berasal?

Transudat

Transudasi hanyalah akumulasi cairan, tanpa peradangan dan/atau infeksi. Artinya, tidak ada perubahan signifikan dalam komposisinya. Juga tidak ada komitmen dari peritoneum. Contoh asites dengan karakteristik transudat: asites jantung, sindrom nefrotik dan sirosis asites.

Itu dapat melayani Anda: rongga glenoid: karakteristik, fungsi, patologi, gangguan

Secara umum, kelebihan cairan dengan karakteristik transudat berasal dari penurunan protein plasma (hipoproteinemia), yang diterjemahkan menjadi pengurangan tekanan osmotik dan peningkatan permeabilitas kapiler dan tekanan vena. Semua ini, membuat retensi air meningkat saat tekanan limfatik turun.

Akhirnya, obstruksi sirkulasi getah bening menyebabkan kelebihan cairan di rongga peritoneum. Volume dapat menjadi beberapa liter, yang secara signifikan menjengkelkan perut pasien.

Eksudat

Dalam eksudat tidak hanya ada akumulasi cairan, tetapi juga faktor -faktor lain yang secara drastis memodifikasi komposisi cairan peritoneum.

Dalam eksudat, selain obstruksi limfatik ada pengaruh langsung peritoneum, yang dapat dengan: proses infeksius dan inflamasi atau dengan infiltrasi atau nekrosis. Infeksi dapat disebabkan oleh bakteri, jamur, virus atau parasit.

Sebagai contoh asites dengan cairan dengan karakteristik eksudat adalah: asites pankreas, karsinoma peritoneum dan tuberkulosis peritoneum, antara lain.

Untuk apa Anda belajar?

Cairan peritoneum harus dipelajari untuk mengetahui etiologi kelebihan cairan di rongga peritoneum. Sampel dilakukan melalui prosedur yang disebut paracentesis.

Studi berikut dapat dilakukan pada cairan peritoneum: analisis sitokimia, gram, bk, kultur dan biopsi.

Analisis sitokimia mengklarifikasi apakah di hadapan transudat atau eksudat. Menetapkan perbedaan ini sangat penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab dan menetapkan prosedur terapi untuk mengikuti akurat.

Di sisi lain, cairan peritoneal pada dasarnya steril, oleh karena itu, tidak ada jenis mikroorganisme apa pun.

Dalam hal ini, Gram adalah alat cepat untuk menguntungkan kemungkinan infeksi, sangat berguna dalam peritonitis sekunder. Untuk bagiannya, BK dapat membantu dalam diagnosis cepat tuberkulosis peritoneum, sedangkan kultur adalah penelitian yang menegaskan keberadaan atau tidak adanya infeksi.

Tanaman

Contoh

20-50 mL sampel diambil tergantung pada nomor analisis yang ditunjukkan. 10 mL harus diinokulasi dalam botol hemokultur untuk mikroorganisme aerobik, dan 10 mL dalam botol kultur darah anaerob.

Sisa sampel cairan peritoneum diendapkan dalam beberapa tabung steril untuk melakukan gram dan bk, sitokimia, dll.

Dapat melayani Anda: proses coracoid: karakteristik, fungsi, gangguan

Ditabur

Botol hemokultif diinkubasi selama 24-48 jam. Isi botol harus ditaburkan di media kultur yang diperkaya, seperti: Agar Darah dan Cokelat, di mana sebagian besar mikroorganisme tumbuh.

Anda juga dapat melampirkan plak Mac Conkey untuk negatif gram dan plat Sabouraud agar untuk penelitian jamur.

Jika dicurigai tuberkulosis peritoneum, sampel dapat dikumpulkan dalam tabung steril dan dari sana langsung dalam medium Löwenstein-josen.

Analisis Sitokimia

Sampel dikumpulkan dalam tabung steril. Analisis sitokimal meliputi aspek fisik, analisis biokimia dan studi sitologis.

Parameter yang diamati dalam studi fisik adalah: cairan, warna, aspek kepadatan. Studi biokimia dasar termasuk glukosa, protein dan LDH. Namun, metabolit lain dapat dilampirkan, seperti: amilase, albumin, ADA, antara lain.

Nilai normal (transudat)

Penampilan fisik

Kepadatan: 1.006-1.015.

Penampilan: Transparan.

Warna: kuning muda.

Studi biokimia

Reaksi saingan: negatif.

Protein: < de 3 g%.

Albumin: < de 1,5 g/dl.

Glukosa: normal, mirip dengan plasma.

LDH: Rendah (< 200 UI/L).

Amilase: Nilai serupa atau kurang dari plasma.

Ada: < 33 U/L.

Fibrinogen: Tidak ada.

Koagulasi: tidak pernah.

Studi sitologis

Jumlah sel: < 3000 cel/mm³

Sel Neoplastik: Tidak Ada.

Bakteri: Tidak ada.

Leukosit: Langka.

Hematies: Langka.

Nilai patologis (eksudat)

Aspek fisik

Kepadatan: 1.018-1.030.

Penampilan: Turbio.

Warna: Kuning Gelap atau Keputihan.

Studi biokimia

Reaksi saingan: positif.

Protein:> 3 g%.

Albumin:> 1.5 g/dl.

Glukosa: berkurang.

LDH: Peningkatan, terutama dalam proses neoplastik (> 200 IU/L).

Amilasa: Peningkatan dalam kasus pankreatitis.

ADA (patah hati enzim adenosin):> 33 U/L dalam kasus asites tuberkulosis.

Bilirubin: augmented (ditunjukkan hanya ketika warna cairan berwarna kuning gelap atau coklat).

Fibrinogen: Hadir.

Koagulasi: sering.

Studi sitologis

Jumlah sel:> 3000 cel/mm³

Sel Neoplastik: Sering.

Bakteri: Sering.

Leukosit: berlimpah.

Sel Darah Merah: Variabel.

Patologi

Quilosa asites

Telah dicatat bahwa cairan peritoneum dapat menjadi berawan, putih (quiloso), tetapi dengan jumlah sel yang rendah. Ini karena pemberian obat antagonis kalsium tertentu, seperti: Lercanidipino, manidipino, dihydropyridines, nifedipine, tanpa infeksi terkait.

Quylose Asites (trigliserida dan quilomicrones) dapat memiliki penyebab lain, seperti: neoplasma, sindrom nefrotik, pankreatitis, sirosis hati, antara lain. Itu juga disebut asites limfatik.

Peritonitis bakteri

Jika cairannya keruh dan ada banyak leukosit, Anda harus memikirkan peritonitis. Peritonitis bisa spontan, sekunder atau tersier.

Peritonitis spontan atau primer adalah yang diproduksi oleh mikroorganisme yang berasal dari translokasi bakteri (berlalunya bakteri usus ke node mesenterika). Beginilah bakteri pergi ke getah bening, cairan peritoneum dan sirkulasi sistemik.

Dapat melayani Anda: sistem peredaran darah

Proses ini disukai oleh peningkatan yang signifikan dalam mikrobiota usus, peningkatan permeabilitas mukosa usus dan penurunan kekebalan lokal dan sistemik.

Peritonitis bakteri terjadi dalam persentase besar pada pasien dengan sirosis hati.

Mikroorganisme yang sebagian besar terisolasi adalah Escherichia coli, Namun, orang lain dapat dicapai, seperti: Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, diantara yang lain.

Peritonitis sekunder diproduksi oleh lorong konten septik ke rongga peritoneum melalui celah dinding pencernaan. Penyebab pecahnya dinding bisa traumatis, pasca bedah, dengan mengebor maag lambung, apendisitis akut, antara lain.

Sementara, peritonitis tersier sulit didiagnosis. Ini dapat diproduksi oleh peritonitis primer atau sekunder yang belum terselesaikan atau persisten. Terkadang, bakteri atau jamur patogenisitas rendah diisolasi, tetapi tanpa menemukan fokus menular primer. Itu juga bisa menyebar, tanpa agen menular.

Peritonitis tersier memiliki prognosis yang buruk, biasanya memiliki mortalitas tinggi meskipun fakta bahwa pengobatan agresif dipasang.

Bacteriacitis

Adanya bakteri dalam cairan peritoneum dengan jumlah leukosit rendah. Mungkin karena awal peritonitis bakteri spontan, atau infeksi sekunder dengan asal ekstraperitoneal.

Peritonitis tuberkulosis

Penyebab utamanya adalah tuberkulosis paru sebelumnya. Dipercayai bahwa hal itu dapat mempengaruhi peritoneum terutama dengan penyebaran limfatik dan kedua dengan rute hematogen.

Dia Mycobacterium tuberculosis Itu dapat mencapai usus untuk menelan dahak yang terinfeksi. Ini membahayakan submukosa usus, node intramural, regional dan mesenterika.

Referensi

1. Moreiras-Plaza M, Fernández-Fleming F, Martín-Báez I, Blanco-García R, Blessed-Coo L. Non -Infectious Turbio Tuing Fluid Secondary To Larcenidipino. Nefrologi, 2014; 34 (5): 545-692. Tersedia di: Majalah Nefrologia.com.
2. Espinoza M, Valdivia M. Kemanjuran diagnostik albumin dalam cairan ascitic. Putaran. Gastroenterol, 2004; 24 (1): 127-134. Tersedia di: Scielo.org.
3. Suárez J, Rubio C, García J, Martín J, Socas M, álamo J, et al. Presentasi atipikal tuberkulosis peritoneum: kasus klinis didiagnosis dengan laparoskopi. Putaran. Esp. sakit. Menggali. 2007; 99 (12): 725-728. Tersedia di: Scielo.org.
4. Hurtado A, Hurtado I, Manzano D, Navarro J, Penjara E, Melero E. Cairan keruh pada dialisis peritoneal. Nefrol Sakit 2015; 18 (Suppl 1): 88-89. Tersedia di: Scielo.Isciii.
5. Holguín A, Hurtado J, Restrepo J. Pandangan arus pada peritonitis bakteri spontan. Rev Col Gastroenterol, 2015; 30 (3): 315-324. Tersedia di: Scielo.org.
6. Rodríguez C, Arce C, Samaniego C. Peritonitis akut sekunder. Penyebab, pengobatan, prognosis dan kematian. Cir. Parag, 2014; 38 (1): 18-21. Tersedia di: Scielo.IICS.
7. Martín-López A, Castaño-ávila S, Maynar-Moliner F, Urturi-Matos J, Manzano-Ramírez A, Martín-López H. Peritonitis Tersier: Sulit untuk didefinisikan seperti mengobati. Rev Operasi Spanyol, 2012; 90 (1): 11-16. Tersedia di: Elsevier.adalah