Penyebab myosis, patofisiologi dan perawatan

Itu Miosis Itu adalah kontraksi pupil mata. Ini adalah respons normal yang membatasi jumlah cahaya yang memasuki bola mata dalam kondisi pencahayaan yang intens.  Ini adalah hasil akhir dari refleks fotomotor, yang bertanggung jawab atas kontraksi pupil (myosis) ketika ada banyak cahaya di lingkungan, kontraksi pupil dari kedua mata dalam menanggapi kondisi pencahayaan yang normal menjadi normal.

Namun, tidak dalam semua kasus myosis adalah normal, pada kenyataannya ketika terjadi dalam kondisi pencahayaan rendah, itu disertai dengan gejala lain (seperti kantuk atau disorientasi). Saat itu terjadi di satu mata, itu harus dianggap patologis.

Sumber: Pixabay.com

Sangat penting untuk menentukan penyebabnya karena biasanya karena kondisi serius yang dapat mengkompromikan kehidupan orang tersebut.

Evaluasi myosis sangat sederhana, cukup untuk secara langsung mengamati mata orang tersebut dan menentukan diameter pupil; Kapanpun ini 2 mm atau kurang bicara tentang milik saya.

[TOC]

Penyebab

Myosis dalam banyak kasus adalah respons normal terhadap kondisi pencahayaan eksternal dan merupakan tanda klinis yang terlihat dari aktivasi refleks fotomotorik.

Ketika refleksi ini diubah, baik karena lesi organik atau sebagai konsekuensi dari efek zat beracun atau obat -obatan, dikatakan bahwa itu adalah myosis patologis, pemeriksaan fisik lengkap diperlukan untuk menentukan penyebabnya dan dapat memperbaikinya.

Untuk memahami myiosis dengan baik, penting untuk mengetahui mekanismenya (fisiologi); Setelah ini akan lebih mudah untuk dapat mengidentifikasi berbagai patologi yang memicu myosis patologis.

Refleks fotomotor

Refleks fotomotor dimulai ketika cahaya memasuki bola mata mata dan merangsang sel -sel fotoreseptor yang terletak di retina (kerucut, tongkat, sel ganglionik fotoreseptor), mengubah cahaya menjadi impuls listrik yang bergerak melalui serat sensitif pada kranial kedua (ophthalmic (ophthalmic kedua (ophthalmic (ophthtalmic (Ophthalmic (Ophththalmic (Ophthalmic (Ophththalmic (Ophthalmic (Ophthalmic (Ophththalmic kedua (Ophthalmic (Ophthalmic kedua (Ophththalmic kedua (Ophthalmic (Ophthalmic kedua kedua (Ophthalmic kedua (Ophthalmic kedua saraf) ke otak tengah.

Di wilayah ini, impuls mencapai nukleus pretektal yang terletak di kolikel atas, ini tanpa melalui nukleus geniculate lateral atau korteks visual, oleh karena itu refleksi diintegrasikan secara eksklusif di otak tengah tanpa partisipasi struktur yang lebih tinggi.

Setelah impuls sensitif mencapai inti pra-lash, ia merangsang neuron yang menghubungkannya dengan inti visceromotor dari Edinger-Westphal, dari mana serat motorik parasimpatis yang menyertai pasangan kranial ketiga (saraf ochulomotor).

Dapat melayani Anda: ibu beracun: karakteristik dan cara merawatnya

Begitu par tengkorak III memasuki orbit, serat parasimpatis yang menyertainya memasuki ganglion ciliary dari mana serat motor pasca -gum yang dikenal sebagai saraf silia pendek keluar, yang pada akhirnya akan bertanggung jawab atas kontraksi otot ciliary sebagai respons di dalam respons di dalam respons di dalam respons di dalam respons di dalam respons di dalam respons di Respons terhadap Cahaya.

Ini dikenal sebagai refleks fotomotor langsung terhadap kontraksi pupil (myosis) sebagai respons terhadap stimulus langsung cahaya pada mata yang sama; Yaitu, cahaya memasuki mata kanan dan mengontrak pupil yang tepat.

Selain refleks fotomotor langsung, ada apa yang dikenal sebagai refleksi konsensual, yang terdiri dari kontraksi pupil kontralateral sebagai respons terhadap stimulus cahaya di mata yang berlawanan; Misalnya, cahaya merangsang mata kanan dan mengontrak pupil mata kiri.

Refleks konsensual bertanggung jawab atas kedua murid untuk memiliki tingkat tambang yang sama, oleh karena itu diharapkan dalam kondisi normal murid adalah simetris. Ketika ini tidak terjadi, Anda harus memikirkan kerusakan pada integrasi refleksi.

Patofisiologi

When myiosis occurs in low lighting conditions, it is asymmetric (one eye and the other does not) or is accompanied by other clinical symptoms such as confusion, disorientation or alteration of the state of consciousness, you should think of a pathological myosis.

Penyebab myosis patologis berganda dan sangat bervariasi, menjadi subjek perjanjian obat yang luas, namun dari sudut pandang umum, dua kelompok besar penyebab dapat dipertimbangkan:

- Cedera rute integrasi refleks fotomotor.

- Efek zat beracun, obat atau obat.

Secara umum, riwayat medis pasien, temuan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan komplementer (tomografi, tes toksikologis atau yang lain mungkin), memungkinkan secara tepat untuk menetapkan penyebab miiosis patologis, ini sangat penting karena menurut mereka menyebabkan perawatan harus diputuskan.

Lesi Integrasi Refleks Fotomotor 

Fotomotor dan rantai refleks konsensual dapat terpengaruh di berbagai titik, dari lesi retina yang mencegah stimulus cahaya menjadi stimulus listrik, hingga perubahan saraf motorik yang mencegah kontraksi otot siliary sebagai respons terhadap cahaya.

Dapat melayani Anda: pembelajaran inovatif

Ada banyak patologi dan cedera yang dapat mengubah refleks fotomotorik yang menginduksi myosis patologis, yang paling sering adalah beberapa jenis perdarahan otak (seperti perdarahan pontine), sindrom horner, tumor pancoast dan sakit kepala kluster, untuk menyebutkan hanya beberapa penyebab yang paling sering sering kali sering terjadi, untuk menyebutkan beberapa penyebab yang paling sering terjadi, untuk menyebutkan beberapa penyebab yang paling sering terjadi, untuk menyebutkan beberapa penyebab yang paling sering terjadi, untuk menyebutkan beberapa penyebab yang paling sering terjadi, untuk menyebutkan beberapa penyebab yang paling sering terjadi, untuk menyebutkan beberapa penyebab yang paling sering terjadi, untuk menyebutkan beberapa penyebab paling sering,.

Sindrom Horner

Pada sindrom Horner ada komitmen terhadap serat simpatis yang bertanggung jawab untuk midriasis (pelebaran pupil), sehingga keseimbangan antara myosis dan midriasis hilang sebagai respons terhadap berbagai kondisi cahaya lingkungan.

Ketika ini terjadi, persarafan neurovegetatif dari mata diperintahkan secara eksklusif oleh sistem parasimpatis, yang dengan tidak memiliki siapa yang memusuhi itu menghasilkan miosis mata yang berkelanjutan dan patologis yang jalur simpatisnya dikompromikan dikompromikan.

Tumor pancoast

Penyebab myosis yang langka tetapi sangat serius adalah tumor pancoast, sejenis kanker paru -paru yang melibatkan simpul organ yang menyusup ke struktur yang berdekatan di antaranya adalah ganglia simpatis serviks. Ketika ini terjadi ada komitmen untuk serat simpatis, seperti pada sindrom horner.

Di sisi lain, dalam sakit kepala dalam kelompok ada penghapusan midriasis sementara karena sistem simpatik.

Efek zat beracun, obat atau obat

Obat -obatan, obat -obatan, dan racun yang dapat memberikan efek pada sistem parasimpatis banyak dan dari berbagai jenis, namun ada denominator umum yang memungkinkan untuk mencurigai efek toksik dari beberapa zat yang bertanggung jawab atas miosis: gejala neurologis yang terkait.

Biasanya, pada pasien mana pun yang menyajikan tambang yang disebabkan oleh obat atau obat -obatan, tanda -tanda neurologis seperti kebodohan, kebingungan, kantuk, agitasi, perubahan sensorik atau kecacatan motorik akan disajikan.

Itu semua tergantung pada jenis zat yang terlibat dalam myosis, ini menjadi perbedaan yang paling jelas sehubungan dengan lesi organik, namun, kemungkinan perdarahan otak tidak boleh diabaikan, yang kadang -kadang bisa sangat mirip dengan keracunan.

Di antara zat yang diproduksi oleh saya adalah:

Itu dapat melayani Anda: 123 frasa pengusaha sukses dan terkenal [+gambar]

- Semua turunan opioid

- Agen kolinergik (seperti asetilkolin)

- Inhibitor asetil-colinesterase (neostigmine, physostigmine) 

- Nikotin

- Parasimpatomimetik (seperti pilocarpine, obat penggunaan umum dalam pengobatan glaukoma)

- Obat antipsikotik (seperti haldol dan risperidone)

- Beberapa antihistamin seperti difenhidramin

- Imidazolinas, di antaranya adalah clonidine antihipertensi

Perawatan

Pengobatan myosis akan sangat tergantung pada penyebabnya, pada kenyataannya myiosis fisiologis tidak memerlukan pengobatan apa pun, serta yang disajikan sebagai efek kolateral dari beberapa obat yang digunakan untuk mengobati patologi yang diketahui (pilocarpine, clonidine, dll.).

Dalam kasus -kasus di mana pengobatan diperlukan, biasanya akan diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab dan memulai pengobatan yang tepat untuk penyebab spesifik, asalkan ada beberapa yang tersedia; Itu menyiratkan bahwa miiosis itu sendiri tidak diobati karena itu merupakan gejala, sehingga penyakit dasar yang bertanggung jawab untuk itu harus diserang.

Referensi

1. Sloane, m. DAN., Owsley, c., & Alvarez, s. L. (1988). Penuaan, miosis pikun dan sensitivitas kontras spasial pada pencahayaan rendah. Penelitian visi, 28(11), 1235-1246.
2. Baca, h. K., & Wang, s. C. (1975). Mekanisme mitosis yang disimpulkan morfin pada anjing. Jurnal Farmakologi dan Terapi Eksperimental, 192(2), 415-431.
3. Duffin, r. M., Merah, c. B., Gardner, s. K., & Pettit, t. H. (1982). Inhibitor saya yang diinduksi pembedahan. Oftalmologi, 89(8), 966-979.
4. Dimant, J., Grob, d., & Brunner, n. G. (1980). Ophthalmoplegia, Ptosis, dan Myosis pada Arteritis Temporal. Neurologi, 30(10), 1054-1054.
5. Mitchell, a. KE., Lovejoy Jr, F. H., & Goldman, P. (1976). Konsumsi obat yang terkait dengan miosis pada anak -anak koma. Jurnal Pediatrik, 89(2), 303-305.
6. Clifford, J. M., Hari, m. D., & Orwin, J. M. (1982). Pembalikan myosis yang diinduksi clonidine oleh Alpha 2 - Antagonis Adrenoreseptor RX 781094. British Journal of Clinical Pharmacology, 14(1), 99-101.
7. Weinhold, l. L., & Bigelow, G. DAN. (1993). Miosis opioid: Efek intensitas pencahayaan dan paparan monokular dan binokular. Ketergantungan narkoba dan alkohol, 31(2), 177-181.
8. Klug, r. D., Krohn, d. L., Breitfeller, J. M., & Dieterch, D. (1981). Penghambatan tambang yang diinduksi trauma oleh indokol. Penelitian Ophthalmic, 13(3), 122-128.