Osmolaritas urin

Apa itu osmolaritas urin?

Itu Osmolaritas urin Ini adalah konsentrasi zat terlarut osmotik aktif dalam urin. Ini menjadi konsep yang agak ambigu, akan dijelaskan melalui contoh paling klasik: campuran. Setiap campuran cairan terdiri dari pelarut, biasanya air seperti dalam kasus urin, dan satu atau beberapa zat terlarut.

Bahkan ketika mereka "dicampur" mereka tidak "digabungkan"; Artinya, tidak ada komponen campuran yang kehilangan karakteristik kimianya sendiri. Fenomena yang sama terjadi dalam urin. Komponen utamanya, air, berfungsi sebagai pelarut untuk serangkaian zat terlarut atau partikel yang meninggalkan tubuh melalui ini.

Konsentrasinya dapat diukur atau dihitung melalui serangkaian formula atau peralatan. Konsentrasi ini dikenal sebagai osmolaritas urin. Perbedaan dengan osmolalitas adalah bahwa ini diukur dalam jumlah partikel per kilo dan tidak per liter, seperti dalam osmolaritas.

Namun, dalam urin, pada dasarnya air, perhitungannya sangat mirip kecuali ada kondisi patologis yang memodifikasinya secara dramatis.

Terdiri dari apa?

Proses di mana urin terkonsentrasi atau diencerkan sangat kompleks, membutuhkan bahwa dua sistem ginjal independen terintegrasi dengan benar: penciptaan gradien zat terlarut dan aktivitas hormon antidiuretik.

Konsentrasi dan pengenceran kemih

Penciptaan gradien osmolar Solutos terjadi di pegangan Henle dan sumsum ginjal. Di sana, osmolaritas urin meningkat dari nilai -nilai yang mirip dengan plasma (300 mosm/kg) hingga kadar mendekati 1.200 mosm/kg, semua ini berkat reabsorpsi natrium dan klorin di bagian tebal dari pegangan Henle yang naik dari Henle yang menaik.

Selanjutnya, urin terjadi melalui tubulus kortikal dan pengumpulan inti, di mana air dan urea adalah kembali, sehingga membantu menciptakan gradien osmotik.

Demikian juga, bagian tipis dari pegangan naik Henle berkontribusi terhadap penurunan osmolaritas urin karena permeabilitasnya terhadap klorin, natrium dan pada tingkat yang lebih rendah untuk urea.

Seperti namanya, hormon antidiuretik menghindari atau mengurangi pengusiran urin ke, dalam kondisi normal, menghemat air.

Hormon ini, juga dikenal sebagai vasopresin, kemudian diaktifkan dalam osmolaritas plasma tinggi (> 300 mosm/kg) untuk menyerap kembali air yang akhirnya mengencerkan plasma, tetapi memusatkan urin.

Untuk apa osmolaritas urin?

Osmolaritas urin adalah studi laboratorium yang diindikasikan untuk mengetahui konsentrasi urin dengan ketepatan yang lebih besar daripada yang diperoleh melalui kepadatan urin, karena tidak hanya mengukur zat terlarut tetapi jumlah molekul per liter urin.

Ini diindikasikan dalam banyak kondisi medis, baik akut maupun kronis, di mana mungkin ada kerusakan ginjal, gangguan hidroelektrolitik dan komitmen metabolik.

Konsekuensi dari peningkatan osmolaritas urin

• Dehidrasi.
• Asupan protein tinggi.
• Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak pantas.
• Diabetes mellitus.
• Hepatopati kronis.
• Insufisiensi adrenal.
• Gagal jantung.
• Syok septik dan hipovolemik.

Konsekuensi dari penurunan osmolaritas urin

• Infeksi ginjal akut.
• Diabetes hambar.
• Gagal ginjal akut atau kronis.
• Hiperhidrasi.
• Pengobatan dengan diuretik.

Bagaimana osmolaritas urin dihitung?

Formula pertama

Metode paling sederhana untuk menghitung osmolaritas urin adalah mengetahui kepadatan urin dan menerapkan rumus berikut:

Osmolaritas urin (mosm/kg atau l) = kepadatan urin - 1000 x 35

Dalam ungkapan ini nilai "1000" adalah osmolaritas air dan nilai "35" adalah osmolar ginjal konstan.

Sayangnya ada banyak faktor yang mempengaruhi hasil ini, seperti pemberian antibiotik tertentu atau adanya protein dan glukosa dalam urin.

Formula kedua

Untuk menggunakan metode ini, perlu untuk mengetahui konsentrasi elektrolit dan urea dalam urin karena unsur -unsur dengan daya osmotik dalam urin adalah natrium, kalium dan urea yang disebutkan di atas.

Osmolaritas urin (mosm/k atau l) = (na u + k u) x 2 + (urea u/5.6)

Dalam ungkapan itu:

Na u: natrium urin.

K U: Kalium urin.

Urea u: urea urin.

Urin dapat dihilangkan dalam konsentrasi yang berbeda: isotonik, hipertonik dan hipotonik. Istilah isoosmolar, hiperosmolar atau hypoosmolar biasanya tidak digunakan karena alasan cacofonik, tetapi merujuk pada hal yang sama.

Pemurnian Osmolar

Untuk menentukan konsentrasi zat terlarut, rumus pemurnian osmolar digunakan:

C osm = (osm) urina x v min/osm) darah

Dalam formula ini:

C OSM: Pemurnian Osmolar.

(OSM) urin: osmolaritas urin.

V min: volume urin menit.

(OSM) Darah: Osmolaritas plasma.

Dari formula ini dapat disimpulkan bahwa:

• Dalam hal urin dan plasma memiliki osmolaritas yang sama, ini dibuang dari rumus dan pemurnian osmolar akan sama dengan volume kemih. Ini terjadi dalam urin isotonik.
• Ketika osmolaritas urin lebih besar dari osmolaritas plasma, ia dibicarakan urin hipertonik atau terkonsentrasi. Ini menyiratkan bahwa pemurnian osmolar lebih besar dari aliran kemih.
• Jika osmolaritas urin kurang dari plasma, urin hipotonik atau diencerkan dan disimpulkan bahwa pemurnian osmolar kurang dari aliran urin.

Nilai normal

Tergantung pada kondisi di mana sampel urin diambil, hasilnya dapat bervariasi. Modifikasi dalam koleksi ini dibuat dengan sengaja untuk tujuan tertentu.

Tes kekurangan berair

Pasien berhenti mengonsumsi cairan selama setidaknya 16 jam, hanya mengonsumsi makanan kering saat makan malam. Hasilnya berkisar antara 870 dan 1310 mosm/kg dengan nilai rata -rata 1090 mosm/kg.

Pemberian demopresin eksogen

Demopresin memenuhi peran yang mirip dengan vasopresin atau hormon antidiuretik; yaitu, menyerap kembali air dari urin ke plasma, mengurangi jumlah urin yang diekskresikan dan, oleh karena itu, meningkatkan konsentrasinya.

Nilai normal yang diperoleh dalam tes ini adalah antara 700 dan 1300 mosm/kg, tergantung pada usia pasien dan kondisi klinis.

Tes kelebihan beban cairan

Meskipun kemampuan untuk encer urin tidak memiliki banyak minat klinis, dapat bermanfaat untuk mendiagnosis gangguan sentral tertentu dalam osmolaritas urin, seperti dalam kasus diabetes insipid sentral atau sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat.

20 ml/kg air diberikan dalam waktu singkat dan kemudian urin dikumpulkan selama 3 jam. Hal yang biasa adalah bahwa osmolaritas urin turun ke nilai yang sekitar 40 atau 80 mosm/kg jika tidak ada patologi terkait.

Semua hasil variabel ini hanya memiliki nilai saat dipelajari oleh dokter spesialis, dievaluasi di laboratorium dan di klinik pasien.