Fungsi profil tiroid hormon, pentingnya, kuantifikasi

Dia profil tiroid Ini adalah himpunan analisis kimia yang mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid. Profil tiroid mengukur hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, ini adalah 3, 5, 3'-triiodotyronine dan 3, 5, 3 ', masing-masing tetrarydotyeon, lebih dikenal sebagai (T3) dan (T4 atau tiroksin) masing-masing.

Di sisi lain, profil tiroid juga mencakup pengukuran hormon yang disintesis di hipofisis.

Tes ELISA untuk T3L dan T4L, lokasi kelenjar tiroid dan pemotongan histologis jaringan tiroid. Sumber: James Gathany; Penyedia Konten: CDC/ HSI Liu, PH.D., MBA, James Gathany. [Domain Publik] /Pengunggah Asli adalah Arnavaz di Wikipedia Prancis., Diterjemahkan oleh Angelito7 [Domain Publik]/ Andrea Mazza [CC BY-SA 3.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/3.0)]

Hormon tiroid bertanggung jawab untuk mengatur metabolisme secara umum. Ketidakseimbangan dalam produksinya (peningkatan atau penurunan) berasal dari keadaan patologis pada individu. Sementara, TSH bertindak pada tiroid untuk merangsang pelepasan hormon T3 dan T4 menuju sirkulasi.

Profil tiroid mungkin merupakan studi yang paling banyak diminta oleh ahli endokrin karena frekuensi tinggi pasien dengan gangguan metabolisme. Secara umum, gangguan metabolisme terkait dengan disfungsi kelenjar tiroid. Di antara patologi paling umum yang dengan profil tiroid yang diubah adalah hipotiroidisme, hipertiroidisme dan gondok.

[TOC]

Fungsi hormon tiroid

Hormon T3 dan T4 ditemukan dalam dua bentuk yang beredar. Satu dihubungkan dengan dua protein konveyor yang disebut globulin tiroxin fixing (TBG) dan sneaker pra-dialing (TBPA) pra-boumine (TBPA). TBG adalah yang paling penting karena itu adalah orang dengan afinitas terbesar dan kapasitas pemasangan.

Sebagian besar T3 dan plasma T4 disatukan dengan cara yang tidak berkovalen dengan protein yang disebutkan dan hanya sebagian kecil dari ini yang gratis. Hormon T3 dan T4 gratis adalah yang memiliki aktivitas biologis aktif.

Konsentrasi T3 dan T4 gratis serupa, tetapi T4 bebas memiliki setengah hidup lebih besar dari T3. Kelenjar tiroid menghasilkan T3 dan T4, tetapi dalam sirkulasi T4 dapat menjadi T3 berkat enzim yang disebut desyodasas.

Untuk bagiannya, TSH bertanggung jawab untuk mengatur level T3 dan T4. Ketika ada penurunan konsentrasi hormon tiroid, hipotalamus distimulasi untuk mengirim sinyal ke kelenjar hipofisis, melalui mekanisme umpan balik negatif untuk menghasilkan lebih banyak TSH.

Itulah sebabnya, dalam hipotiroidisme, T3 dan T4 berkurang dan TSH tinggi. Sementara yang sebaliknya terjadi pada hipertiroidisme, ada konsentrasi plasma T3 dan T4 dan TSH yang tinggi berkurang.

Pentingnya Melakukan Profil Tiroid

Penyakit tiroid adalah salah satu perubahan endokrinologis yang paling sering. Karena hormon tiroid terkait dengan regulasi metabolisme secara umum, disfungsi tiroid adalah faktor untuk kondisi patologi lain, seperti sindrom metabolik, penyakit jantung atau obesitas, antara lain.

Dapat melayani Anda: bakteri gram negatif

Banyak kali disfungsi tiroid tidak menghasilkan tanda -tanda spesifik, tetapi dimanifestasikan dengan patologi yang disebutkan, oleh karena itu, profil tiroid harus dievaluasi ketika dicurigai bahwa gangguan tersebut dapat berasal dari tiroid.

Untuk diagnosis cegukan atau hipertiroidisme primer, hanya nilai TSH yang diperlukan. Namun, jika ada tanda -tanda dan gejala hipotiroidisme dan ada nilai TSH yang tidak dapat dijelaskan, perlu untuk mengevaluasi T4L, tetapi total T3L dan T3 tidak diperlukan untuk membuat diagnosis.

Di sisi lain, mungkin ada peningkatan konsentrasi plasma dari total T3 yang terkait dengan kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral atau terapi estrogen, sedangkan konsentrasi T3L pada dasarnya tetap tanpa perubahan.

Perlu dicatat bahwa nilai T3 bebas lebih stabil dan lebih sulit untuk berkurang bahkan dalam kasus hipotiroidisme. Namun, ini meningkat pada hipertiroidisme yang disebabkan oleh nodul tiroid.

Kadang -kadang perlu untuk melengkapi studi tentang profil tiroid dengan tes lain seperti itu, seperti: tiramlobulin (TBG), skintigrafi, antibodi peroksidase tiroid (anti TPO), antibodi anti -globulin, ultrasonografi tiroid, paaf -paaf) yang halus (paaf -paaf), paaf -hears fine aspiration puncture (paaf), paaf -hears fine aspiration puncturation (paaf), pAAF) PAAF) PAAF NEICKURASI BAIK (PAAF) PAAF NEKTRASI YAF) PAAF) HORRASI FINODLE (PAAF) PAAF) PAAF NEATCIRASI BAIK) (PAAF) PAAF NEKTRASI FINODLE (PAAF) Paaf) dan imunoglobulin tiroid stimulating (TSI), antara lain.

Kuantifikasi profil tiroid

Teknik laboratorium untuk analisis hormon -hormon ini bervariasi dari waktu ke waktu. Sebelumnya mereka kurang sensitif, tetapi hari ini ada metodologi yang sangat canggih (ultrasensitif).

TSH yang sebelumnya dimediasi per RIA (Analisis Radio Immuno). Hari ini Anda memiliki teknik IRMA (analisis Imunorradiometrik) dan juga dengan teknik kemoluminesensi.

Total T3L dan T3 diukur dengan RIA dan Irma, sedangkan T4L dan T4 Total oleh Chemioluminescence. Juga beberapa dari penentuan ini tersedia oleh teknik ELISA (enzim immuno esai).

Tes dilakukan dalam serum. Pasien tidak memerlukan persiapan sebelumnya.

Nilai referensi profil tiroid

Beberapa organisasi seperti Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Nutrisi Nasional Ketiga III telah mencoba menetapkan nilai -nilai normal untuk hormon -hormon ini.

Ini bukan tugas yang mudah, sehingga organisasi lain seperti Komite Nasional Standar Laboratorium Klinis merekomendasikan agar nilai -nilai normal ditetapkan di setiap wilayah, menggunakan 2,5 dan 97,5 persentil.

Namun, sebagian besar kit penentuan T3 total, T3 total T4, angka referensi T4 dan TSH gratis.

- Tsh

Nilai TSH normal membantu mengesampingkan hipertiroidisme atau hipotiroidisme primer. Itu adalah tekad utama yang harus dibuat.

TSH: 0,39 - 6,82 μUI/L.

- T3 gratis dan T4 gratis

T3L: 1.4 - 4.2 pg/ml.

T4L: 0,80 - 2,0 ng/dL.

- Total T3 dan Total T4

T3 Total: 60-181 ng/dl.

Total T4: 4,5 dan 12,5 μg/dL.

Dapat melayani Anda: tangan: karakteristik, struktur, fungsi

- Hamil

Tsh

Trimester pertama: < 2,5 μUI/ml.

Kuartal Kedua: 0,1-5,5 μUI/mL.

Kuartal ketiga: 0,5-7,6 μUI/mL.

T3L dan T4L

T3L: 1.8-4.2 pg/ml.

T4L: 0,76 - 2,24 ng/dL.

- Tua

TSH: 0,39 - 7,5 μUI/L.

Perubahan profil tiroid

T3 gratis

Itu ditambah:

-Hipertiroidisme (diinduksi oleh obat -obatan seperti amiodarone).

-Gondok bawaan (untuk disfungsi thyroperoxidase atau penurunan thugglobulin).

-Pasien dengan gondok multinodular diobati dengan yodium (tirotoksikosis oleh yodium).

-Peningkatan produksi TSH dengan tumor hipofisis.

-Sindrom resistensi hormon tiroid.

Penentuan T3L berguna dalam hipertiroidisme saat TSH sangat rendah.

T3L berkurang menjadi:

T3L adalah hormon yang paling stabil, oleh karena itu sulit untuk menemukan nilai rendah. Bagaimanapun, diamati berkurang ketika ada nilai TSH yang sangat tinggi. Anehnya, T3L menjadi hormon tiroid yang paling penting secara biologis adalah yang memiliki utilitas terendah dalam diagnosis hipotiroidisme. Ini lebih berguna dalam hal hipertiroidisme, serta T3 total.

T4 gratis 

Ini meningkat dalam hipertiroidisme primer atau sekunder. Juga pada pasien yang menggunakan kontrasepsi oral. Berkurang pada hipotiroidisme primer.

Total T3

Mereka meningkat pada kehamilan, pada adenom produsen TSH. Mereka berkurang pada defisiensi kongenital TBG, pada puasa berkepanjangan, infark miokard, sindrom demam, tumor, septikemia, antara lain.

Total T4

Ini meningkat pada kehamilan, pada hepatitis kronis, pada produsen adenoma TSH, pada obesitas, pada miastenia gravis, sindrom referensi atau resistensi terhadap hormon tiroid, di antara penyebab lain.

Ini menurun dalam diet buruk dalam yodium, hipoalbuminemia, pada pasien celiac, penyakit yang kehilangan protein, pada panhypopitarisme, di antara penyebab lainnya.

Tsh

Nilai TSH di atas 20 μUI/L dengan T4L rendah disajikan dalam hipotiroidisme primer. Angka TSH dan T4L tinggi menunjukkan hiperproduksi TSH secara default oleh hipofisis. Dalam kasus hipotiroidisme subklinis, TSH tinggi tetapi T4L normal.

Di sisi lain, angka di bawah 0,1 μUI/L TSH dan T4L tinggi menunjukkan hipertiroidisme primer. Dalam hipertiroidisme subklinis, TSH rendah tetapi T4 L adalah normal.

Kemungkinan lain adalah TSH rendah, dengan T4L normal dan T3L normal ini menunjukkan hipertiroidisme subklinis atau adenoma tiroid dan dalam kasus TSH rendah dengan T4L normal dan T3L tinggi menunjukkan T3-toksikosis.

Akhirnya, TSH rendah dengan T3L rendah dan T4L rendah mungkin hypoopituitarismo.

Patologi

Hipotiroidisme

Ini adalah penyakit yang ditandai dengan disfungsi kelenjar tiroid dan oleh karena itu ada penurunan produksi hormon tiroid. Tanda dan gejala yang menunjukkan hipotiroidisme adalah yang terkait dengan perlambatan metabolisme.

Oleh karena itu, hipotiroidisme harus dicurigai pada pasien yang merujuk, kelemahan, kelelahan, kantuk, intoleransi dingin, obesitas, kehilangan ingatan, sembelit, kerapuhan kulit kepala, gangguan menstruasi, antara lain.

Itu dapat melayani Anda: flora dan fauna Santa Fe: Spesies Perwakilan

Itu didiagnosis dengan penentuan hormon TSH yang tinggi.

Penyebab paling umum dari hipotiroidisme adalah penyakit Hashimoto, penyakit autoimun di mana antibodi diproduksi terhadap kelenjar tiroid.

Hipertiroidisme atau tirotoksikosis

Penyebab yang paling sering adalah penyakit serius. Ini ditandai dengan produksi antibodi autoimun yang merangsang reseptor spesifik TSH yang menghasilkan hiperproduksi level T3 dan T4.

Situasi ini mempercepat metabolisme dan, oleh karena itu, asthenia, penurunan berat badan, takikardia, dispnea, intoleransi panas, kecemasan, berkeringat atau gugup, antara lain, antara lain, antara lain.

Ada tanda -tanda fisik yang membuat diagnosis tirotoksikosis seperti pengamatan oftalmopati, dermopati dan acropaquia atau hipokart digital atau digital. Namun, mereka tidak selalu ada dan cara untuk membuat diagnosis adalah melalui analisis laboratorium.

TSH sangat rendah dan T4L tinggi. Dalam kasus adanya nodul tiroid beracun, hipertiroidisme dibiarkan dengan T4L yang rendah, normal dan T3 T3 bebas.

Ada situasi di mana mungkin ada peningkatan fisiologis TSH. Sebagai contoh, adalah umum untuk mengamati dalam 3 bulan pertama kehamilan peningkatan TSH, yang disebut hipertiroidisme gestasional. Konsentrasi HCG yang tinggi dapat merangsang tiroid karena kesamaannya dengan TSH.

Selain itu, thyoglobulin meningkat dalam keadaan gravitasi dan ini membuat nilai T3 total dan nilai T4 T4 meningkat dan mengurangi nilai T4 gratis. Untuk menghitung nilai normal dari total T4 dari wanita hamil, nilai t4 t wanita yang tidak hamil dikalikan dengan 1,5.

Demikian juga, pada tahap lansia ada kecenderungan untuk meningkatkan level TSH.

Gondok

Peningkatan kelenjar tiroid disebut goiter. Profil tiroid pada pasien ini bervariasi dan tergantung pada jenis gondok. Itu dapat terjadi dengan hormon normal, augmented atau berkurang. Yaitu, kelenjar mungkin masing -masing normofuntif, hiperfung atau pituiting.

Gondok. Sumber: Wikipedia.com

Referensi

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chávez C, Miquilena E; González R, David A. Nilai referensi hormon tiroid dan TSH pada individu dewasa dari Maracaibo, Venezuela. Rev Hipertensi Amerika Latin, 2012; 7 (4): 88-95
2. Laboratorium Monobind. INSERT TRIIODOTHYRON GRATIS (T3L) - ELISA. Tersedia di: SmartCube.com.MX
3. Rodríguez c. Tes hormonal dan imunologis untuk evaluasi fungsi tiroid. Endokrinol Kuba; 2004; 15 (1).Tersedia di: /scielo.Sld
4. Laboratorium Monobind. Insert pemotretan gratis (T4L) - ELISA. Tersedia di: SmartCube.com.MX
5. Laboratorium Monobind. Masukkan EIA hormon stimulasi tiroid (TSH). Tersedia di: SmartCube.com.MX
6. Kumar a. Perubahan hormon tiroid selama kehamilan. Ibero -Merya Perhimpunan Informasi Ilmiah. 2005. Tersedia di: Siicsalud.com
7. Builes c. Adalah pengukuran T3 yang diperlukan untuk diagnosis hipotiroidisme primer? Majalah Endokrinologi dan Diabetes Mellitus. 2015; 2 (3): 22-24. Tersedia di: pengguna/tim/unduhan
8. "Gondok." Wikipedia, ensiklopedia gratis. 30 Mei, 21:13 UTC. 21 Jul 2019, 04:32 adalah.Wikipedia.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg n. Laboratorium Hormon: Aspek Praktis. Los Condes Medical Magazine. 2015; 26 (6): 776-787. Tersedia di: Scientedirect.com