Sedimen kemih teknis, komposisi, histologi

Dia Sedimen urin Itu adalah endapan yang diperoleh dengan menyentrifugasi sampel urin. Ini dibentuk oleh serangkaian elemen bentuk, seperti sel epitel, bakteri, musin, leukosit dan sel darah merah. Elemen -elemen ini normal selama mereka dipertahankan dalam nilai -nilai yang ditetapkan seperti biasa.

Di sisi lain, sedimen dapat berisi komponen lain yang bisa sementara, tetapi jika mereka bertahan, mereka menunjukkan adanya patologi apa pun. Contoh: Kehadiran kristal.

Sedimen kemih patologis. Sumber: Gambar A: J3D3 [CC BY-SA 3.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/3.0)] Gambar B: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/4.0)]

Demikian juga, ada komponen lain yang tidak boleh muncul dalam keadaan apa pun dan kehadiran tunggal menunjukkan kelainan. Contoh: Silinder bersih, parasit, antara lain. Oleh karena itu, karakteristik sedimen akan bervariasi sesuai dengan status kesehatan pasien.

Sedimen urin normal mengandung sedikit elemen bentuk, yang memberikan urin tampilan transparan atau sedikit berawan.

Sementara sedimen urin patologis akan mengandung jumlah yang diperburuk dari beberapa atau semua elemen bentuk biasa dan bahkan dapat menyajikan elemen tambahan yang murni patologis. Dalam hal ini aspek urin akan mendung.

Analisis sedimen urin adalah bagian dari ujian urin umum; Ini memungkinkan untuk mengetahui bagaimana fungsi ginjal, kandung kemih dan uretra berada. Seperti yang diamati, dapat diketahui apakah pasien memiliki sedimen normal atau sebaliknya diubah.

[TOC]

Teknik untuk mendapatkan sedimen urin

Ambil mangkuk urin pasien dan aduk perlahan. Transfer 10 mL ke tabung sentrifugal atau dalam tabung reaksi. Centrifugar 5-10 menit pada 3500 rpm.

Buang supernatan dan menyadarkan kembali sedimen urin dengan agitasi manual. Ambil setetes sedimen yang dihidupkan kembali dan letakkan di slide yang bersih, kemudian penutup ditempatkan dan mikroskop diamati dengan target 40x segera.

Sedimen urin dapat dianalisis konvensional atau otomatis.

Komposisi sedimen kemih 

Ini terdiri dari berbagai jenis sel, musin, silinder, kristal dan mikroorganisme. Beberapa elemen normal dalam jumlah tertentu dan yang lain tidak boleh ada dalam kondisi fisiologis.

Histologi sedimen kemih

Secara histologis berbagai macam sel yang dijelaskan di bawah ini dapat dibedakan di bawah ini.

-Sel darah merah atau sel darah

Kehadiran sel darah merah atau sel darah dalam sedimen urin normal selama mereka tidak melebihi jumlah 0-3 per lapangan. Perubahan jumlah sel darah merah dalam urin disebut kemerahan dan dapat bervariasi dalam intensitas sesuai dengan kronisitas proses patologis.

Morfologi sel darah merah adalah salah satu data yang paling relevan dalam sedimen urin. Isomorfik dan dismorfik (postglometerular dan glomerulus) dapat diamati masing -masing.

Eritrosit isomorfik adalah yang mempertahankan morfologi mereka mirip dengan yang ditemukan dalam sirkulasi darah.

Eritrosit dismorfik adalah yang telah mengubah bentuk normal mereka, mengadopsi morfologi yang terdistorsi, cacat atau terfragmentasi yang disebut secara keseluruhan sebagai acantocytes.

Di antara jenis eritrosit dismorfik yang dapat ditemukan adalah: multilobed, dibatalkan, kosong, spiculate, antara lain. Ini dapat diamati pada nefritis lupus aktif, nefrolitiasis, peradangan, glomerulonefritis, di antara patologi lainnya.

Perubahan jumlah sel darah merah

Microhematuria

Ini disebut mikrohematuria ketika jumlah sel darah merah minimal di atas nilai normal per bidang, oleh karena itu jumlah sel darah merah tidak cukup untuk mengubah warna kuning urin menjadi merah.

Macrohematuria

Dalam hal ini, keberadaan darah dalam urin terbukti secara makroskopis, yaitu urin mengubah warna kuning normal untuk warna kemerahan. Sel darah merah yang banyak mikroskopis akan diamati per bidang (P/C), yang akan dilaporkan sebagai tak terhitung jika 30 sel darah merah melebihi.

Makrohematuria simtomatik dapat terjadi dalam kasus kolik ginjal (lithiasis), infeksi urin tinggi atau rendah, sistitis hemoragik, tuberkulosis ginjal, nefritis interstitial, hidronefrosis, infark ginjal, nekrosis tumor, kerusakan sist ginjal, di antaranya, di antara nekrosis ginjal, kerusakan ginjal ginjal, di antaranya, di antara ginjal, nekrosis tumor, kerusakan ginjal ginjal, di antara ginjal, di antara ginjal, nekrosis tumor, kerusakan ginjal, ginjal, di antara ginjal, di antara ginjal, nekrosis ginjal, kerusakan ginjal, di antara ginjal, di antara ginjal, nekrosis ginjal, kerusakan ginjal, ginjal, di antara ginjal, nekrosis ginjal, kerusakan ginjal, ginjal, di antara ginjal, nekrosis ginjal.

Dapat melayani Anda: Limón Eureka: Karakteristik, Properti, Budidaya, Perawatan

Sementara di asimptomatik dapat disajikan dalam kasus hipernefroma, neo urootelio, kanker kandung kemih, lithiasis koraliform, pengobatan antikoagulan, hidronefrosis, proses demam akut, pengobatan sulfamida, dll.

Sel darah merah yang diamati dalam sedimen urin (hematuria). Sumber: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/4.0)]

Perdarahan kemih

Itu terjadi ketika urin praktis darah dan dalam sedimen urin akan diamati seolah -olah itu adalah noda darah.

-Putih atau leukosit

Leukosit dapat diamati dalam sedimen urin antara 0-5 P/C. Perubahan dalam jumlah leukosit dapat menunjukkan infeksi atau peradangan. Peningkatan leukosit urin disebut leukosituria.

Kehadiran piosit berkilau atau leukosit.

-Sel epitel

Penampilan sel epitel scammed dianggap normal dalam sedimen urin.

Bentuk sel menunjukkan dari mana situs anatomi mereka datang. Misalnya, sel bulat, polihedral dan kecil berasal dari tubulus ginjal, sedangkan peiform, fusiform atau sel transisi berasal dari pelvis ginjal, ureter atau kandung kemih.

Adalah normal untuk menemukan sel -sel aneh pada pria dan wanita akan tergantung pada siklus menstruasi.

Kehadiran sel bundar yang berlimpah menunjukkan kerusakan ginjal.

Perlu dicatat bahwa dalam sedimen urin Anda dapat membedakan sel -sel neoplastik yang harus dikonfirmasi dengan pewarnaan sedimen dengan teknik pap smear. Contoh: Diagnosis karsinoma in situ dapat dibuat.

Sitologi urin, pewarnaan pap smear (kelompok sel urothelial yang sedikit atipikal). Sumber: diri saya (Alex_Bollo) [CC BY-SA 3.0 (http: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/3.0/]]

-Sel sperma atau sperma

Pada wanita mereka menunjukkan bahwa urin terkontaminasi dengan air mani. Pada manusia jika belum ada ejakulasi sebelumnya yang dapat memiliki kepentingan klinis. Ini terkait dengan hipotonia saluran ejakulator.

Adanya sperma dalam sedimen urin. Sumber: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/4.0)]

Mikroorganisme dalam sedimen kemih

Yang paling sering adalah keberadaan bakteri tetapi jamur dan parasit dapat ditemukan.

Bakteri

Urin tidak boleh mengandung bakteri, namun pengamatan bakteri langka adalah normal, karena hambatan mikroorganisme yang ditemukan di uretra atau di vagina.

Hambatan dapat diminimalkan jika alat kelamin dibuat sebelum mengambil sampel. Rekomendasi lain adalah mengambil sampel urin dalam setengah buang air kecil.

Jumlah bakteri dapat meningkat hingga sedang atau berlimpah. Peningkatan ini disebut bakteriuria.

Jika ada bakteriuria tanpa leukosituria, mereka biasanya disebabkan oleh sampel urin yang diambil dengan buruk, yaitu, tanpa kebersihan dari alat kelamin. Dikatakan bahwa sampel terkontaminasi dan hampir selalu disertai dengan sejumlah besar sel epitel.

Sekarang, keberadaan bakteriuria dengan leukositturik menunjukkan infeksi urin. Disarankan untuk melakukan kultur urin untuk menentukan mikroorganisme yang menyebabkan infeksi. Itu juga bisa disertai dengan hematuria.

Parasit

Dalam sedimen kemih mereka dapat ditemukan Trichomonas vagina. Mereka adalah parasit flagellated yang memiliki gerakan karakteristik. Saat mereka sekarat, mereka bisa bingung dengan leukosit.

Microfilaria dan telur Schistosoma hematobium Mereka bisa muncul dalam urin.

Dalam urin yang terkontaminasi dengan tinja dapat ditemukan Enterobius vermicularis, Ascaris Lumbricoides, kista Giardia Lamblia dan larva Stercoralis strongiloids.

Jamur

Terkadang mungkin ada adanya ragi dalam sedimen urin, sangat sering terjadi pada pasien diabetes. Yang paling umum adalah Candida albicans. Pseudohifa juga dapat diamati.

Lendir atau lendir

Mucin disajikan sebagai filamen tidak teratur yang tipis dan bergelombang, yang panjangnya bervariasi. Kehadirannya yang langka atau sedang adalah fisiologis. Dapat ditingkatkan dalam proses peradangan atau infeksi. Ini diproduksi oleh sel saluran genitourinari.

Silinder

Mereka adalah struktur mikroskopis memanjang yang mengadopsi bentuk tubulus ginjal di mana mereka telah terbentuk (berkontur atau kolektor distal), dari sana datang nama silinder. Ini saat mereka muncul dalam urin.

Silinder terdiri dari gel protein. Mereka adalah kombinasi dari mucopolysaccharides dan protein Tamm-horsfall yang disekresikan oleh tubulus ginjal yang terkondensasi oleh keasaman dan peningkatan unsur-unsur yang dapat diaizable.

Dapat melayani Anda: fotolisis

Kehadiran silinder dalam urin tidak normal, penampilannya disebabkan oleh anomali apa pun. Oleh karena itu, dengan pengecualian silinder hialin dari penampilan sesekali semua jenis silinder bersifat patologis.

Ada silinder tipis dan tebal. Tipis taat untuk mengurangi lebar tubulus karena peradangan sel tubular. Sedangkan lebar atau tebal.

Silinder ini dapat muncul dalam gagal ginjal dan nefropati difus. Tergantung pada komposisi silinder yang dapat memandu dalam kaitannya dengan intensitas lesi.

Silinder hialin

Mereka berasal dari berbagai penyebab. Di antara mereka adalah: peningkatan permeabilitas membran glomerulus, karena penurunan resorpsi tubular, untuk perubahan komposisi protein dan peningkatan filtrasi glomerulus.

Kepentingan klinisnya mirip dengan kehadiran albuminuria. Mereka adalah yang paling jinak. Mereka dapat muncul sesekali pada pasien yang mengalami dehidrasi atau dengan stres fisiologis.  Jarang itu karena gangguan ginjal yang serius. Penampilannya transparan.

Silinder lemak atau lipoid

Kehadirannya menunjukkan bahwa ada permeabilitas glomerulus yang berlebihan. Ini khas nefritis lipoid, sindrom nefrotik atau hipotiroidisme. Mereka pada dasarnya adalah silinder hialin dengan inklusi lemak global.

Silinder granular atau granular

Ini selalu patologis. Kehadirannya disebabkan oleh degenerasi sel dalam tubulus ginjal. Ini bisa baik, tebal atau coklat. Mereka tampak berlimpah di glomerulonefritis dan nefrosis kronis.

Peningkatan jenis silinder dalam urin pada penderita diabetes dengan ketosis adalah prognosis yang buruk, karena mereka mendahului koma.

Sel darah merah atau darah

Mereka muncul dalam kasus hematuria dari parenkim ginjal dan kehadirannya mengesampingkan hematuria dari ureter. Silinder mengandung sel darah merah, silindernya berwarna oranye merah. Mereka umumnya taat di hadapan patologi, namun, mereka dapat muncul secara fisiologis pada atlet kontak.

Silinder epitel tubular ginjal

Terdiri dari matriks muoprotheic dengan dimasukkannya sel ginjal tubular. Kehadiran glomerulonefritisnya, pada lesi tubular akut (nekrosis tubular) dan sindrom nefrotik. Juga pada penyakit virus seperti cytomegalovirus, serta penolakan transplantasi ginjal.

Zerious atau silinder

Penampilannya adalah prognosis yang buruk, kata stasis urin, karena merupakan hasil dari proses degeneratif canggih dalam tubulus ginjal (tubulus atrofi). Mereka muncul pada nefritis kronis lanjut, dermatomiositis, dalam amiloidosis, lupus dan koma. Mereka memiliki penampilan bias dan memiliki tepi yang tidak teratur atau patah.

Silinder globe putih atau leukosit

Jenis silinder ini berlimpah di pielonefritis (infeksi akut) dan nefritis interstitial.

Silinder hemoglobinik

Mereka khas dari hemoglobinurias pasca-transfusi. Mereka biasanya disajikan di sebelah silinder granik dan darah.

Silinder campuran

Silinder ini adalah kombinasi dari orang lain. Misalnya mereka terdiri dari matriks protein dan dapat mengandung berbagai elemen campuran, seperti leukosit, sel darah merah dan sel tubular. Ini sering terjadi pada glomérulonefritis proliferatif.

Silinder berpigmen

Mereka adalah silinder sel tubular atau granular yang mengandung warna tertentu karena patologi tertentu yang melepaskan zat yang biasanya di dalam sel otot, seperti mioglobin dan kreatin fosfokinase (rhabdomyolysis).

Di sisi lain, mereka dapat disajikan dengan proses icteric karena peningkatan bilirubin. Beberapa obat juga dapat menyebabkan silinder berpigmen seperti phenazopyridine.

Silinder kristal

Ini adalah kristal urin yang telah tertanam atau terjerat dengan silinder hialin. Mereka tidak memiliki kepentingan klinis.

Silinder bakteri

Mereka tidak umum untuk mengamatinya, karena aksi leukosit menghindari pembentukan mereka. Mereka bisa bingung dengan silinder granular halus. Mereka biasanya muncul dalam urin disertai dengan silinder bakteriuria, leukosit dan leukosit.

Pseudocilindros

Mereka adalah struktur seluler atau mineral yang, ketika melewati proses sentrifugasi, bergabung dan mensimulasikan bentuk silinder. Mereka adalah artefak yang tidak memiliki kepentingan klinis.

Itu dapat melayani Anda: malcease: karakteristik, sintesis dan fungsi

Silinder

Mereka adalah elemen tubular yang mirip dengan silinder hialin tetapi berbeda di salah satu ujungnya ujungnya di ujung. Komposisinya juga berbeda. Ini dibentuk oleh mucopolysaccharides dari epitel transisional.

Kristal

Mereka adalah presipitasi zat yang terjadi di urin. Mereka mungkin muncul dalam bidang kesehatan.

Studi tentang mereka harus dilakukan dalam urin yang baru dikeluarkan. Pengamatan kristal dalam urin dengan beberapa jam emisi tidak memiliki nilai.

Ada beberapa kelas; Yang diamati dalam urin asam dan urin alkali alkali. Mereka dapat dikaitkan dengan nefrolitiasis dan penampilannya dapat memprediksi komposisi perhitungan, namun, ada kasus lithiasis tanpa kristalisasi.

Penampilan kristal bisa sementara karena konsumsi makanan tertentu, jika pemberian makan berbahaya tetap dapat menyebabkan lithiasis.

-Kristal urin asam

To Mooring Kristal Uratos

Mereka dibentuk oleh natrium, kalium, kalsium dan garam magnesium. Ini endapan dalam pH asam.

Ini khas dalam urin terkonsentrasi, mereka memiliki penampilan granular dan bisa berwarna merah muda atau kuning kemerahan (debu bata). Peningkatan demam dan pasien dengan asam urat. Mereka tidak memiliki kepentingan klinis.

Kristal kalsium oksalat

Mereka muncul dalam dialitas oksalik atau dapat berasal dari eksogen (diet kaya asam oksalat).

Pasien dengan nefrolitiasis idiopatik, selain memiliki ukuran kristal oksalat antara 0-10 μ, hadir dengan ukuran yang jauh lebih tinggi antara 20-40 μ, yang disebut kristal kalsium oksalat dihidrasi (Weddellita) dan monohidrat (whewellita).

Ini terkait dengan diabetes mellitus, penyakit hati, penyakit ginjal kronis dan penyakit sistem saraf. Mereka juga dapat muncul dalam urin netral atau sedikit basa.

Pengamatan agregat kristal kalsium oksalat dapat menunjukkan risiko yang lebih besar dari perhitungan ginjal.

Kristal asam urat

Mereka memiliki keragaman bentuk, peningkatan penyakit asam urat, pada pasien dengan leukemia atau dengan diasis uratic. Peningkatan fisiologis dalam diet kaya daging dan dehidrasi. Kegigihannya menunjukkan risiko tinggi lithiasis ginjal. Mereka berwarna kuning.

Kristal asam urat dalam sedimen urin. Sumber: Wikitorre92 [CC BY-SA 4.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/4.0)]

Kristal Asam Hypeuric

Mereka tidak memiliki kepentingan klinis tetapi peningkatan penyakit hati. Mereka juga dapat muncul dalam urin basa atau netral.

Kristal cistine, leusin dan tirosin

Mereka disajikan pada gagal hati yang parah dan gangguan genetik metabolisme asam amino.

-Kristal urin alkali

Kristal fosfat amorf

Mereka disajikan sebagai granulasi yang sangat tipis dan tidak berwarna, mereka tidak penting. Mereka khas urin netral atau alkali. Dalam jumlah besar mereka membentuk endapan putih.

Kristal kalsium karbonat

Mereka adalah kristal berwarna -warni yang tidak berwarna dan jika dikelompokkan bersama mereka membentuk massa besar.

Kristal kalsium fosfat

Ini memiliki bentuk jarum dengan ujung yang tajam, kadang -kadang mereka berpotongan dan mensimulasikan bintang. Mereka tidak berwarna.

Kristal Triple Phosphate

Dibentuk oleh kalsium, amonium dan magnesium fosfat. Ini sering pada pasien dengan adenoma prostat, infeksi vesikal, stenosis uretra. Mereka memiliki cara yang khas untuk peti mati.

-Jenis kristal lain yang memiliki kepentingan klinis

Kristal kolesterol, bilirubin dan sulfonamide. Dua yang pertama menunjukkan patologi dan yang ketiga muncul karena pengobatan dengan jenis obat ini.

Pertimbangan akhir

Sedimen patologis sementara dapat diperoleh jika pasien mengumpulkan sampel urin setelah sehari berolahraga intens atau jika pasien mengalami flu yang sangat kuat. Dalam hal ini, pengambilan sampel harus diulangi.

Nilai normal elemen sedimen kemih. Sumber: Valdivieso a. Hematuria. Departemen Nefrologi. 2008.

Referensi

1. Medina Ferrer Rosina, Ferrer Cosme Belkis, Clares Pochet María del Carmen, Domínguez Cardosa Magda. Karakteristik sedimen urin pada pasien dengan infeksi urin. Medisan 2012; 16 (9): 1392-1398. Tersedia di: Scielo.Sld.
2. Valdivieso a. Hematuria. Departemen Nefrologi. 2008. Tersedia di: smschile.Cl
3. Carrillo-Esper R et al. Skor mikroskopis sedimen kemih. Med Int Mex 2014; 30: 602-606. Tersedia di: Medigrafi.com
4. Baños-Ledo M, Núñez-Alvarez C dan Cabiedes J. Analisis sedimen kemih. Klinik Reumatol. 2010; 6 (5): 268-272. Tersedia di: Elsevier.Itu sedang/sedang
5. “Silinder kemih." Wikipedia, ensiklopedia gratis. 5 Sep 2018, 13:02 UTC. 27 Apr 2019, 15:21 adalah.Wikipedia.org.
6. Esteve Claramunt, J. dan cols. Efek latihan fisik pada kristaluria. Arsip Kedokteran Olahraga. 2003. 20 (95): 243-248. Tersedia di: Arsip Laporan.com.
7. Campuzano G, Arbeláez M. Uroanalysis: sekutu besar majalah Urologi Kolombia, 2007; 16 (1): 67-92. Tersedia di: Redalyc.org/pdf