Gejala epilepsi lobus temporal, penyebab, perawatan

Itu epilepsi lobus temporal Ini adalah jenis epilepsi yang berasal dari lobus temporal otak, area penting dalam memori, bahasa dan pemrosesan emosional. Saat kejang terjadi, perubahan dalam fungsi -fungsi ini mungkin muncul.

Beberapa manifestasi dari epilepsi jenis ini adalah perasaan aneh seperti ketakutan atau euforia, déjà vu, halusinasi atau disosiasi. Setelah krisis, masalah memori dapat muncul, dan bahkan afasia.

Jenis epilepsi ini adalah salah satu yang paling sering dan pada saat yang sama kompleks. Tampaknya mencakup 40% dari semua kasus epilepsi, meskipun angka -angka ini tampaknya bervariasi dalam studi yang berbeda.

Istilah "epilepsi lobus sementara" secara resmi didirikan pada tahun 1985 oleh Liga Internasional melawan Epilepsi (ILAE). Itu digunakan untuk menentukan kondisi yang menonjol untuk penampilan krisis berulang dari lobus temporal medial atau lateral. Namun, ahli saraf John Hughlings Jackson telah disebutkan pada tahun 1881.

[TOC]

Karakteristik

Epilepsi lobus temporal adalah jenis epilepsi parsial, yaitu, yang mempengaruhi area konkret otak (tidak seperti yang digeneralisasi, yang melibatkan otak secara keseluruhan).

Kejang terkait dapat menjadi parsial sederhana, di mana orang tersebut sadar; atau sebagian kompleks saat ada kehilangan kesadaran.

Secara umum, kelahiran, persalinan dan perkembangan orang dengan epilepsi lobus temporal adalah normal. Biasanya muncul pada akhir dekade pertama kehidupan atau pada awal yang kedua, setelah cedera otak awal atau demam.

Sebagian besar pasien merespons pengobatan dengan obat antiepilepsi yang memadai. Namun, sekitar sepertiga pasien tidak membaik dengan obat -obatan ini, dan mungkin menderita perubahan dalam memori dan suasana hati.

Untuk kasus ini, intervensi bedah disertai dengan rehabilitasi neuropsikologis dapat melayani.

Prevalensi epilepsi lobus temporal

Menurut Téllez Zenteno y Ladino (2013), ada beberapa data tentang kejadian epilepsi jenis ini. Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 1975, epilepsi lobus temporal muncul di 1,7 per 1000 orang.

Di dalam pasien dengan epilepsi tipe parsial (yang hanya melibatkan satu area otak yang dibatasi), antara 60% dan 80% mereka memiliki epilepsi lobus temporal.

Mengenai studi populasi, dalam satu yang diterbitkan pada tahun 1992 diamati bahwa itu mempengaruhi 27% pasien dengan epilepsi. Sementara di yang lain, mereka menunjukkan prevalensi 66% epilepsi.

Tidak ada perbedaan antara pria dan wanita yang ditemukan mengenai frekuensi jenis epilepsi ini, meskipun diketahui bahwa krisis epilepsi lebih mungkin terjadi ketika wanita sedang menstruasi.

Penyebab

Puncak epilepsi dan pelepasan gelombang yang dipantau dengan elektroencephalography. Sumber: Der Lange [Domain Publik]

Dalam beberapa kasus epilepsi lesi dapat diidentifikasi dengan resonansi magnetik atau dengan studi histopatologis. Namun, dalam kasus lain setiap kelainan yang dapat diamati dapat diidentifikasi, yang akan membuat diagnosis dan pengobatan menjadi sulit.

Apa yang terjadi di otak saat serangan epilepsi terjadi? Tampaknya, selama siklus tidur dan berjaga -jaga, aktivitas listrik sel otak kita sangat bervariasi.

Dapat melayani Anda: +100 frasa -love -love

Ketika aktivitas listrik dari kelompok neuron diubah, krisis epilepsi mungkin muncul. Dalam epilepsi lobus temporal, aktivitas abnormal ini ditemukan di salah satu lobus temporal.

Lobus sementara

Epilepsi lobus sementara dapat akrab atau memiliki penampilan sporadis. Penyebabnya tampaknya, terutama:

Sclerosis hipokampal

Ini adalah hilangnya kelompok neuron tertentu di hippocampo, area yang sangat penting yang terletak di lobus temporal. Secara khusus, mereka terjadi pada inti neuron yang disebut CA4, CA3 dan CA1.

Hippocampus

Bagaimana kerugian ini terjadi? Rupanya, itu bisa disebabkan oleh kecenderungan genetik, atau hipoksia perinatal (kurangnya oksigen di otak yang terjadi selama kelahiran). Itu akan menyebabkan cedera hippocampus yang memfasilitasi krisis demam di masa kanak -kanak.

Juga dalam beberapa investigasi telah disarankan bahwa itu bisa disebabkan oleh perkembangan yang buruk dari hippocampus yang melekat pada beberapa cedera berikutnya (infeksi atau trauma).

Cedera, infeksi atau infark

Mereka dapat memfasilitasi penampilan lesi otak traumatis epilepsi pada masa kanak -kanak, infeksi seperti meningitis atau ensefalitis, infark serebral, atau sindrom tipe genetik.

Faktor risiko yang paling umum adalah mengalami kejang yang disebabkan oleh demam tinggi di masa lalu. Faktanya, dua pertiga pasien dengan epilepsi jenis ini mengalami kejang demam tanpa infeksi sebelum munculnya krisis epilepsi.

Krisis -krisis ini ditandai dengan menjadi lebih lama dari biasanya, sekitar 15 menit atau lebih. Mereka juga dibedakan dengan menyebabkan kelainan neurologis yang jelas seperti posisi aneh atau kelemahan pada beberapa anggota badan.

Yang lain

- Tumor otak rendah -kompor yang mempengaruhi lobus temporal.

- Malformasi kongenital pembuluh darah otak.

- Lesi gliot, yaitu, yang menghasilkan penyembuhan atau gliosis hippocampus.

Gejala

Gejala paling umum dari epilepsi lobus temporal adalah aura dan defisit memori.

Aura

Aura muncul di 80% dari krisis epilepsi lobus temporal. Mereka terdiri dari sensasi aneh yang berfungsi sebagai alarm, menunjukkan awal krisis kejang.

Aura adalah serangan parsial atau fokus yang tidak membahayakan kesadaran pasien, dan memiliki manifestasi yang berbeda. Misalnya, merasakan bau, rasa, mengalami halusinasi visual atau ilusi persepsi. Sensasi vertigo juga termasuk dalam grup ini.

Pasien dapat melihat objek di sekitar Anda lebih kecil dari biasanya (micropsy) atau augmented (makropsi), atau menangkap distorsi dalam bentuk dan jarak elemen medium.

Rupanya, aura penciuman menunjukkan kemungkinan keberadaan tumor di lobus temporal.

Gejala regional

Sebagai perubahan detak jantung, kulit ayam, atau peningkatan keringat. Mereka juga merupakan ketidaknyamanan gastrointestinal yang umum atau "kupu -kupu di perut".

Gejala psikis

Sebagai déjà vu (merasa bahwa ia telah menjalani situasi yang sama), atau Jamais Vu (jika tidak, yaitu, ia tidak mengenali sesuatu yang telah ia alami).

Selain depersonalisasi (terlepas dari diri sendiri), perasaan tidak realitas, atau penampilan ketakutan atau kecemasan yang tiba -tiba. Dua gejala terakhir ini dikaitkan dengan kejang yang berasal dari amandel serebral. 

Dapat melayani Anda: lingkungan pelindungAmandel serebral (kuning)

Ada kasus di mana beberapa pasien telah mengamati tubuh mereka sendiri dari luar, seolah -olah mereka telah "meninggalkan" ini.

Gejala kehilangan kesadaran

Di sisi lain, ketika krisis epilepsi yang terkait dengan lobus temporal kompleks (dengan kehilangan kesadaran) dapat bertahan 30 detik hingga 2 menit. Gejala yang mungkin muncul adalah:

- Pupil yang melebar dan tampilan tetap.

- Ketidakmampuan untuk merespons rangsangan.

- Mengunyah atau menelan berulang kali, serta mengklik bibir.

- Gerakan aneh dan berulang -ulang dari jari.

Gejala-gejala ini dapat berevolusi menjadi kejang tonik-klonik umum. Mereka adalah epilepsi yang paling khas, dan ditandai dengan kekakuan tubuh yang kuat diikuti oleh gerakan ritmis yang tidak terkendali.

Setelah serangan epilepsi

Setelah mengalami serangan epilepsi lobus temporal, gejala seperti:

- Kebingungan dan kesulitan berbicara.

- Amnesia, yaitu masalah yang harus diingat apa yang terjadi selama krisis. Mungkin saja pasien tidak tahu apa yang telah terjadi dan tidak sadar bahwa dia telah melakukan serangan.

- Kantuk yang berlebihan.

Jenis epilepsi lobus temporal

Ada dua jenis utama epilepsi lobus temporal

Epilepsi lobus temporal medial

Itu adalah yang melibatkan struktur medial atau internal lobus temporal dan merupakan subtipe yang paling umum. Faktanya, mereka mengira 80% dari semua epilepsi lobus temporal.

Biasanya mempengaruhi hippocampus atau struktur yang dekat dengannya. Biasanya disebabkan oleh sclerosis hipokampal, dan resisten terhadap obat.

Epilepsi lobus temporal neokortikal

Ini adalah salah satu yang mencakup bagian terluar dari lobus temporal. Mereka terkait dengan halusinasi kompleks seperti musik, suara atau teriakan dan perubahan bahasa.

Diagnosa

Profesional dapat membuat perkiraan diagnosis melalui gejala yang dijelaskan oleh pasien.

Namun, untuk membuat diagnosis yang dapat diandalkan dan tepat, magnetic resonance uji otak (RM) digunakan untuk mengamati apakah ada kelainan yang dapat dikaitkan dengan epilepsi lobus temporal.

Juga penting untuk melakukan elektroencephalogram, yang mengukur aktivitas listrik otak. Berkat ini, dapat dideteksi di mana aktivitas listrik yang diubah berada.

Perlakuan

Obat antiepilepsi

Sebagian besar pasien (antara 47 dan 60%) yang memiliki krisis fokal di lobus temporal menanggapi pengobatan dengan obat antiepilepsi.

Beberapa gejala dan interaksi sekunder terbaru dan terkecil dengan zat lain yang dihasilkan adalah: oxcarbazepine, gabapentin, toppiramate, pregabalin, vigabatrine, dll.

Penting untuk dicatat bahwa wanita hamil tidak dapat minum jenis obat ini karena mereka meningkatkan risiko malformasi janin. Namun, ada pasien yang tidak menanggapi jenis obat ini dan yang dapat memanifestasikan masalah memori, dan kemunduran penting dalam kualitas hidup.

Selain itu, dapat juga terjadi bahwa efek samping dari obat -obatan ini terlalu menjengkelkan. Beberapa yang paling umum adalah pusing, kelelahan atau penambahan berat badan.

Stimulasi saraf vago

Alternatif untuk obat -obatan dan pembedahan adalah stimulasi saraf vago, yang berlaku untuk pasien lebih dari 12 tahun. Ini tentang menanamkan perangkat stimulasi dada, menempatkan elektroda di saraf kiri.

Itu dapat melayani Anda: jenis pembelajaran dan karakteristiknya (dengan contoh)

Perangkat ini, dengan tingkat stimulasi frekuensi tinggi, tampaknya menghasilkan pengurangan krisis antara 25-28% selama 3 bulan pertama. Persentase ini meningkat menjadi 40% setiap tahun yang dilakukan.

Sebagai gejala sekunder, batuk, rum, parstesties, disfagia (kesulitan menelan) atau dispnea (masalah pernapasan) dapat muncul; Tetapi hanya jika perangkat menyala.

Menariknya, mekanisme yang tepat dimana stimulasi saraf vago memberikan efek ini tidak diketahui.

Intervensi bedah

Metode bedah dapat dipilih jika epilepsi serius, tidak diselesaikan dengan pengobatan lain dan daerah otak yang menyebabkan masalah terletak dengan baik.

Saat ini, jika penyebabnya adalah hippocampus sclerosis, ini dapat dideteksi dengan resonansi magnetik dan diselesaikan dengan operasi. Electroencephalogram juga akan menunjukkan aktivitas listrik yang diubah di daerah itu.

Ada dua jenis intervensi bedah sesuai dengan lokasi asal epilepsi: lobektomi temporal anterior, dan tonsikohypocampektomi.

Setelah jenis intervensi ini, telah ditemukan bahwa 70% pasien telah bebas dari krisis, tanpa komplikasi selanjutnya yang penting. Bahkan dalam sebuah penelitian di mana mereka mempraktikkan hipokampektomi amandel, persentase hasil yang baik adalah 92%.

Perkiraan pasien

Dibandingkan dengan populasi umum, pasien dengan epilepsi lobus temporal memiliki tingkat morbiditas dan mortalitas yang lebih tinggi. Ini dapat dikaitkan dengan tingkat kecelakaan tertinggi yang dimiliki orang -orang ini saat memasuki krisis dan kehilangan kesadaran.

Di sisi lain, pasien ini memiliki risiko kematian mendadak 50 kali lebih besar, karena "kematian mendadak yang tak terduga dalam epilepsi". Faktor risiko untuk ini adalah adanya kejang tonik-klonik umum.

Namun, dengan operasi, risiko kematian ini akan berkurang, menjadi mortalitas yang sebanding dengan populasi umum. Indikator perbaikan yang baik pada pasien adalah tidak adanya krisis epilepsi 2 tahun setelah intervensi bedah dipraktikkan.

Pasien dengan epilepsi lobus temporal juga dapat menderita masalah ingatan dan suasana hati (gangguan afektif, kecenderungan bunuh diri ...). Ini menghambat kualitas hidup mereka, memilih banyak pasien untuk mengisolasi.

Oleh karena itu, penting bahwa pasien dengan epilepsi pergi ke klinik neuropsikologis. Dengan demikian, itu akan dicoba untuk mempertahankan kemampuan kognitif, emosi, dan fungsionalitas orang dalam sehari -hari sebanyak mungkin.

Referensi

1. Aharya, v., Aharya, J., & Lüders, h. (1998). Aura epilepsi penciuman. Neurologi, 51 (1), 56-61.
2. Cornejo Ochoa, J.W. dan toro pérez, m.DAN. (2011). Epilepsi lobus sementara. Liga Kuba melawan epilepsi.
3. Téllez-Zenteno, J. F., & Ladino, L. D. (2013). Epilepsi sementara: aspek klinis, diagnostik dan pengobatan. Rev Neurol, 56 (4), 229-242.
4. Epilepsi lobus sementara. (S.F.). Diperoleh pada 30 Desember 2016, dari Epilepsy Foundation: Epilepsy.com.
5. Epilepsi lobus sementara. (29 April 2014). Diperoleh dari medscape: emedicine.Medscape.com.
6. Kejang lobus sementara. (25 Juni 2014). Diperoleh dari mayoclinic: mayoclinic.org.