Buka Fraktur Apa itu, Pertolongan Pertama, Perawatan

Apa itu patah tulang terbuka?

A Buka fraktur Ini adalah salah satu di mana, selain gangguan dalam kontinuitas tulang, ada lesi kulit atau jaringan yang berdekatan, yang membentuk komunikasi antara fokus fraktur dan eksterior. Yaitu, risiko kontaminasi tinggi. Fraktur didefinisikan sebagai gangguan pada kesinambungan tulang atau tulang rawan.

Mereka biasanya terjadi sebagai konsekuensi dari trauma yang intensitasnya melebihi kapasitas dukungan tulang. Pada fraktur terbuka, komunikasi dengan luar dapat terjadi dalam dua cara, salah satunya adalah bahwa tulang yang patah memiliki tepi tajam yang mengebor jaringan otot dan kulit.

Cara lain adalah bahwa patah tulang adalah karena benda yang, setelah menyebabkan luka jaringan lunak, mencapai tulang dan patah tulang; Misalnya, peluru. Ini tidak berarti bahwa luka harus pada tingkat patah tulang yang sama, tetapi itu adalah suatu kondisi Sinequanon itu berada di segmen tubuh yang sama.

Dalam kedua kasus, kekhawatiran terbesar adalah karena risiko infeksi tulang yang terpapar, yang dapat menghasilkan sepsis, osteonekrosis dengan ketidakmampuan masing -masing untuk mengkonsolidasikan dan hilangnya anggota. Kehilangan penutup jaringan lunak, seperti otot -otot dalam fokus fraktur, sangat mengurangi potensi konsolidasi tulang.

Berikut bahwa infeksi dan perubahan dalam proses konsolidasi adalah komplikasi utama yang disajikan dalam jenis fraktur ini.

Klasifikasi Fraktur Terbuka

Secara internasional, untuk mengkategorikan fraktur terbuka dan tertutup, klasifikasi Gustil dan Anderson digunakan, untuk menyatukan kriteria traumatologis. Menurut Gustilo dan Anderson, fraktur terbuka diklasifikasikan sebagai berikut:

Ini dapat melayani Anda: Distensibilitas Arteri: Pengukuran, kepentingan klinis, faktor

Kelas I

Ketika fragmen tulang adalah penyebab luka; Artinya, lukanya dihasilkan dari dalam ke luar. Luka kurang dari 1 cm dan tingkat kontaminasi minimal.

Kelas II

Luka lebih besar dari 1 cm tetapi kurang dari 10 cm. Tingkat kontaminasi sedang.

Kelas III

Luka memiliki lebih dari 10 cm dan diproduksi oleh benda asing yang menembus segmen dari luar. Tingkat kontaminasi maksimal dan sesuai dengan pengaruh jaringan lunak dibagi menjadi:

Kelas IIIA

Bagian lunak dapat menutupi permukaan tulang yang terbuka (penutupan primer).

Kelas IIb

Bagian lunak tidak dapat menutupi seluruh permukaan tulang yang terbuka dan itu perlu.

Kelas IIIC

Itu memenuhi karakteristik derajat IIIB, tetapi cedera pembuluh darah melekat.

Pertolongan pertama

Fraktur terbuka merupakan urgensi medis, dan awal perawatan harus cepat dan memadai untuk meminimalkan risiko komplikasi sebanyak mungkin.

Indikasi awal adalah untuk memindahkan pasien ke pusat khusus sesegera mungkin; Namun, dalam kebanyakan kasus ini bisa rumit dan ada tindakan tertentu yang dapat diambil di lokasi kecelakaan sambil menunggu transfer ke unit darurat.

Pertama, Anda tidak boleh mencoba memperkenalkan fragmen tulang yang terbuka lagi, dalam keadaan apa pun. Hanya sedikit tekanan yang harus diterapkan ke lokasi luka tanpa melakukan turniquete, untuk membantu hemostasis dan berhenti berdarah.

Dapat melayani Anda: otot milohioideo

Untuk meminimalkan risiko infeksi, luka harus ditutupi dengan kain apa pun yang ada, itu bisa berupa kemeja atau handuk.

Imobilisasi harus dicoba dengan objek apa pun yang ada, untuk mencegah fragmen tulang merusak jaringan lunak atau gelas dalam transfer pasien ke departemen darurat.

Pembersihan luka dapat dilakukan jika Anda memiliki alat untuk itu, tetapi prioritas harus ditransfer ke pasien sesegera mungkin.

Perlakuan

Tujuan pengobatan fraktur bertujuan untuk mendapatkan pemulihan fungsional maksimum dari segmen tulang yang retak.

Untuk ini, langkah -langkah ditetapkan yang memenuhi kondisi untuk memfasilitasi proses fisiologis normal konsolidasi; Misalnya, posisi segmen yang tepat, pembersihan menyeluruh untuk menghindari infeksi, rekonstruksi ikatan lunak, di antara tindakan lainnya.

Namun, fraktur terbuka membutuhkan perawatan bedah pada 100 % kasus, tidak hanya karena sifat fraktur itu sendiri, tetapi juga karena kemungkinan lesi terkait yang dapat membawa komplikasi yang lebih besar, seperti cedera vaskular atau saraf, fraktur antar -artikular , polytrauma, antara lain.

Prosedur

Langkah pertama dalam perawatan medis fraktur terbuka adalah realisasi debridemen bedah semua jaringan lunak atau tulang nekrotik. Semakin radikal dan melelahkan debridement, semakin rendah infeksi dan tingkat komplikasi.

Cakupan antibiotik dilakukan dengan menggunakan sefalosporin generasi pertama bersama dengan intravena melalui aminoglikosida. Dalam hal kontaminasi tanah, penisilin ditambahkan sebagai cakupan anaerobik.

Dapat melayani Anda: makanan bolus: di mana dan bagaimana itu terbentuk, bepergian

Imobilisasi harus sekuat mungkin, penggunaan fixer eksternal atau terletak intrameduler biasanya digunakan, yang terakhir menjadi pilihan pertama dan meninggalkan fixer eksternal untuk kasus polytraumatized.

Penggunaan cangkok tulang, dinaikkan dalam kasus total atau hampir total penyembuhan bagian lunak, dan ketidakmampuan untuk mengkonsolidasikan konsolidasi tulang meskipun demikian.

Jika lesi vaskular gagal membangun kembali dan pasien secara hemodinamik tidak stabil atau berisiko berada, amputasi dini dapat dipertimbangkan.

Namun, keputusan yang diamputasi atau bukan anggota badan adalah salah satu yang paling sulit untuk diambil, dan untuk ini mereka telah menetapkan skala penilaian untuk pengambilan keputusan, seperti skala kekacauan untuk akronimnya dalam bahasa Inggris (Skor keparahan kepunahan hancur), yang diterjemahkan sebagai skala keparahan tungkai yang dimutilasi.

Perbedaan antara fraktur terbuka dan tertutup

Perbedaan mendasar terletak pada komunikasi dengan luar. Dalam fraktur tertutup mungkin juga ada lesi vaskular atau saraf, fraktur dapat menjadi interartikular pada kedua jenis, tetapi risiko infeksi minimal pada fraktur tertutup, karena dipertahankan dalam lingkungan fisiologis yang sama di dalam segmen tersebut.