Obat untuk skizofrenia (tipikal dan atipikal)

Itu Obat skizofrenia Terutama yang digunakan untuk pengobatan adalah obat antipsikotik atau neuroleptik. Seperti semua obat psikotropika, saat dicerna, antipsikotik menghasilkan modifikasi spesifik di otak.

Secara khusus, mereka biasanya bertindak pada dopamin, serotonin dan histamin. Aktivitas kimia utama antipsikotik terletak pada pemblokiran reseptor neurotransmiter yang berbeda. Dengan cara ini, mereka memungkinkan untuk mengurangi tingkat kegembiraan otak.

Faktor ini menjelaskan keefektifan obat -obatan ini dalam pengurangan gejala psikosis khas seperti delusi dan halusinasi. Dengan mengurangi jumlah neurotransmiter aktif di otak, gejala positif berkurang.

Namun, tidak semua jenis antipsikotik memiliki karakteristik yang sama atau melakukan efek yang sama pada otak. Secara khusus, hari ini kita menemukan dua jenis neuroleptik utama: antipsikotik khas dan antipsikotik atipikal.

[TOC]

Antipsikotik khas

Antipsikotik khas, juga dikenal sebagai antipsikotik generasi pertama atau antipsikotik konvensional, adalah kelas obat neuroleptik yang dikembangkan pada pertengahan abad terakhir.

Mereka dirancang untuk pengobatan psikosis, terutama skizofrenia, meskipun mereka juga bisa menjadi obat yang memadai untuk mengintervensi episode manik, agitasi atau jenis perubahan emosional lainnya.

Dalam antipsikotik klasik, dua jenis obat dapat dibedakan: neuroleptik daya rendah dan neuroleptik potensial tinggi.

Kelompok pertama terdiri dari klorpromazin, menjanjikan, thoeidazine dan ringan. Yang kedua, termasuk fluephenazine, haloperidol, trifluoperazine dan pimozide.

-Bagaimana mereka bekerja?

Mekanisme aksi obat ini didasarkan pada empat jalur yang berbeda: rute mesokortikal, rute mesolímbic, jalur nigroestry dan jalur tubundibular.

Rute mesokortikal

Rute mesokortikal dikaitkan dengan gejala neurokognasi dan gangguan dalam modulasi emosi dan efektivitas. Antipsikotik klasik memblokir rute ini, sehingga konsumsinya dapat menyebabkan efek negatif seperti apatis, perataan afektif atau kerusakan neurokognitif.

Mesolímbica

Rute mesolímbic di sisi lain terlibat dalam patofisiologi gejala positif (delusi dan halusinasi) skizofrenia.

Antipsikotik klasik blok reseptor dopamin, fakta yang memungkinkan mengurangi kelebihan tingkat otak ini, dan mengurangi gejala psikotik.

Rute nigroestry

Reseptor antipsikotik klasik dopamin (D2) di jalur nigroestriate. Faktor ini sangat terkait dengan peningkatan risiko mengalami gejala ekstrapiramidal seperti kekakuan otot, kurangnya keseimbangan atau kehilangan kontrol dalam gerakan.

Melalui tuberoinfundibular

Dopamin bertindak sebagai faktor inhibitor prolaktin. Dengan cara ini, pemblokiran reseptor D2 yang dilakukan oleh antipsikotik khas memfasilitasi pelepasan mereka di kelenjar hipofisis.

-Jenis antipsikotik yang khas

Karena efek samping yang disebabkan oleh antipsikotik klasik dan bahwa ini hanya berfungsi untuk mengobati gejala positif skizofrenia (dan bukan negatif), penggunaan obat -obatan ini jelas dilampaui oleh antipsikotik atipikal.

Namun, obat -obatan ini masih digunakan sampai sekarang. Faktanya, delapan jenis obat antipsikotik klasik tersedia di pasar. Ini adalah:

Flufenazine

Struktur kimia flufenazine. Sumber: Vaksinasi [Domain Publik]

Flufenazine adalah obat antipsikotik yang terjadi dalam bentuk tablet atau cairan yang akan diberikan secara lisan. Biasanya diambil dua atau tiga kali sehari.

Itu dapat melayani Anda: aturan sepak bola: pemain, peralatan, wasit, bola, pengembangan pesta

Ini adalah obat yang sedikit digunakan hari ini karena efek sampingnya. Yang utama adalah: ketidaknyamanan perut, kantuk, kelemahan atau kelelahan, kecemasan, insomnia, mimpi buruk, kekeringan mulut, kulit yang sensitif terhadap sinar matahari dan perubahan nafsu makan.

Trifuoperazine

Struktur kimia triflourazine. Sumber: Harbin [domain publik]

Obat ini disajikan dalam bentuk tablet dan biasanya dikonsumsi sekali atau dua kali sehari. Ini terutama digunakan untuk mengobati gejala skizofrenia dan kadang -kadang untuk mengintervensi episode kecemasan.

Efek samping dari obat ini juga banyak. Konsumsinya dapat menyebabkan kantuk, pusing, penglihatan kabur, mulut kering, hidung tersumbat, mual, kesulitan buang air kecil, sembelit, perubahan nafsu makan, kesulitan tidur, sakit kepala, kelemahan atau kelelahan ekstrem di antara yang lain di antara yang lain antara lain antara lain di antara yang lain di antara yang lain di antara yang lain di antara yang lain antara antara lain antara lain antara lain antara lain antara antara yang lain antara antara antara lain dan ekstrem.

Mesoridazina

Struktur kimia mesoridazine. Sumber: Vaksinasi [CC BY-SA 4.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/4.0)]

Messoridazine digunakan untuk pengobatan skizofrenia, agitasi, kecemasan, ketegangan, hiperaktif dan kurangnya kerja sama. Itu dapat dikonsumsi oleh kedua tablet dan bentuk cair.

Konsentrat cairan harus diencerkan sebelum dikonsumsi. Demikian juga, karena ketidaknyamanan lambung yang disebabkan oleh obat, biasanya disarankan untuk mengambilnya dengan makanan atau susu.

Konsumsinya dapat menyebabkan kantuk, muntah, diare, sembelit, sakit kepala, penambahan berat badan dan agitasi.

Klorpromazin

Struktur kimia klorpromazin. Sumber: Vaksinasi [CC BY-SA 4.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/4.0)]

Ini adalah antipsikotik kekuatan rendah klasik, dan merupakan salah satu obat yang paling banyak digunakan dalam pengobatan gejala skizofrenia selama abad terakhir.

Saat ini konsumsinya jauh lebih kecil karena efek sampingnya dan kemanjuran rendah yang dihadirkannya untuk mengintervensi gejala negatif penyakit.

Namun, beberapa orang dengan skizofrenia masih dirawat sampai sekarang dengan klorpromazin.

Tioridazina

Struktur kimia tioridazina. Sumber: Vaksinasi [CC BY-SA 4.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/4.0)]

Ini adalah obat antipsikotik rendah lainnya. Ini telah digunakan selama bertahun -tahun sebagai pengobatan gejala skizofrenia positif.

Namun, obat ini dapat menyebabkan jenis penyimpangan yang serius. Fakta yang bahkan dapat menyebabkan kematian mendadak.

Untuk alasan ini, hari ini penggunaannya disarankan sebagai obat antipsikotik, karena ada obat efektif lainnya yang menyajikan faktor risiko yang lebih sedikit.

Haloperidol

Struktur kimia haloperidol. Sumber: fvasconcellos 19:33, 12 Juli (UTC) [domain publik]

Haloperidol adalah obat antipsikotik klasik paling terkenal, dan obat yang telah digunakan dengan kelimpahan yang lebih besar untuk pengobatan skizofrenia. Faktanya, sampai penampilan antipsikotik atipikal, haloperidol adalah obat utama untuk pengobatan gangguan psikotik.

Itu dapat diambil baik melalui tablet dan dengan injeksi, dan bertindak untuk mengurangi eksitasi otak yang tidak normal. Terlepas dari skizofrenia, ini juga digunakan untuk mengobati masalah perilaku yang serius, seperti perilaku agresif dan eksplosif atau hiperaktif.

Ini adalah salah satu antipsikotik yang paling kuat tetapi konsumsinya dapat menyebabkan efek samping seperti penglihatan kabur, kehilangan nafsu makan, sembelit, mulas, kurangnya ekspresi di wajah, mata yang tidak terkendali di mata, perubahan humor atau penurunan kapasitas seksual.

Tiotxen

Struktur kimia tiotixen. Sumber: Vaksinasi [CC BY-SA 4.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/4.0)]

Tiotxen disajikan dalam bentuk kapsul. Ini digunakan untuk mengobati gejala skizofrenia, tetapi tidak seperti obat lain, makanan dan pemberian obat (FDA) belum mengesahkan penggunaannya untuk pengobatan masalah perilaku.

Dapat melayani Anda: frasa superioritas

Demikian juga, obat ini berkecil hati sebagai pengobatan pada orang dengan sindrom demensial, karena meningkatkan kemungkinan kematian.

Molindona

Struktur kimia cetakan. Sumber: fvasconcellos 16:43, 4 November 2007 (UTC) [domain publik]

Obat ini memiliki kesamaan yang tinggi dengan tiotixen. Ini digunakan untuk pengobatan gejala skizofrenia tetapi disarankan untuk tidak mengintervensi perubahan perilaku dan sindrom demensial.

Demikian juga, penggunaan pabrik sangat terbatas hari ini karena efek sampingnya.

Somnolence, peningkatan air liur, kesulitan dalam buang air kecil, kurangnya ekspresi di wajah, depresi, perubahan menstruasi dan hasrat seksual, dan penurunan kemampuan untuk berjalan adalah yang paling penting.

Loxapine

Struktur kimia loxapine. Sumber: FUSE809 di Bahasa Inggris Wikipedia [CC BY-SA 3.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/3.0)]

Akhirnya, loxapine adalah antipsikotik khas yang sebelumnya digunakan untuk pengobatan gejala skizofrenia positif.

Namun, daftar panjang efek samping yang berasal dari konsumsinya, dan kemanjuran nol dalam pengobatan gejala negatif penyakit membuat obat ini praktis digunakan saat ini.

Antipsikotik atipikal

Antipsikotik generasi atipikal atau baru adalah obat antipsikotik yang memiliki perbedaan tertentu sehubungan dengan tipikal. Perbedaan -perbedaan ini menjadikannya pilihan terapeutik yang lebih baik untuk pengobatan skizofrenia.

-Bagaimana mereka bekerja?

Antipsikotik atipikal, tidak seperti tipikal, menghambat reseptor D2 secara khusus. Dengan cara ini, mereka menghadirkan kecenderungan yang lebih rendah untuk menghasilkan gejala ekstrapiramidal.

Antipsikotik atipikal memiliki keuntungan karena tidak menghasilkan peningkatan sekresi prolaktin, sebuah fakta yang hadir dengan pemberian antipsikotik konvensional.

Antipsikotik atipikal, tidak seperti tipikal, juga memblokir reseptor serotonin. Karena alasan ini, mereka memiliki kemanjuran yang lebih besar untuk mengendalikan gejala negatif skizofrenia.

Telah dibuktikan bahwa antipsikotik baru dapat efektif pada pasien yang tidak merespons dengan benar terhadap pengobatan antipsikotik konvensional.

Karena alasan ini, obat -obatan ini adalah yang paling sering digunakan saat ini. Baik untuk mengintervensi gejala skizofrenia (positif dan negatif) dan untuk mengobati episode kecemasan, agitasi atau hiperaktif.

-Jenis antipsikotik atipikal

Efektivitas obat -obatan ini dalam pengobatan dua jenis gejala skizofrenia telah memotivasi preferensi yang jelas untuk antipsikotik atipikal terhadap antipsikotik klasik.

Demikian juga, pengurangan efek ekstrapiramidal, salah satu kelemahan utama antipsikotik, juga berkontribusi pada peningkatan minat ilmiah terhadap obat -obatan ini.

Dalam hal ini, penelitian tentang antipsikotik atipikal sedang booming, semakin banyak obat yang digunakan dan hari ini sangat penting untuk mengintervensi skizofrenia.

Saat ini, lima jenis utama antipsikotik atipikal disaksikan yang sangat sering digunakan. Ini adalah:

Clozapine

Struktur Kimia Chezapine. Sumber: FUSE809 [CC BY-SA 3.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/3.0)]

Clozapine adalah obat antipsikotik atipikal pertama yang berkembang. Faktanya, desainnya menunjukkan keefektifan mekanisme aksi dan efek dari jenis obat ini, sebuah fakta yang menarik minat terhadap antipsikotik baru ini.

Itu diciptakan pada akhir 50 -an abad sebelumnya dan karakteristik utamanya adalah: tingkat rendah efek samping neurologis ekstrapiramidal dan kemanjuran yang lebih besar terhadap antipsikotik khas dalam pengobatan skizofrenia.

Dapat melayani Anda: lobus otak

Namun, clozapine juga menghadirkan efek samping yang penting. Konsumsinya dapat menyebabkan sedasi yang kuat, penambahan berat badan, penurunan tekanan darah dan peningkatan trigliserida darah.

Dengan demikian, saat ini clozapine adalah obat option kedua karena toksisitas dan efek sampingnya.

Indikasi utama mereka terletak pada pengobatan subjek dengan skizofrenia yang tidak menanggapi antipsikotik atipikal lainnya, dan untuk individu dengan skizofrenia yang memiliki gejala ekstrapiramidal yang serius.

Terlepas dari skizofrenia, ini juga dapat digunakan untuk pengobatan gangguan delusi, episode manik dan depresi serius, dan penyakit seperti Parkinson dan demensia oleh badan Lewy yang mereka pelajari dengan delusi atau halusinasi.

Risperidone

Pil risperdal, komponen utama risperidone. Sumber: Bertempat [CC BY-SA 3.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/3.0)]

Risperidone adalah salah satu antipsikotik atipikal yang sangat digunakan. Itu dijual secara komersial sebagai risperdal dan sering digunakan sebagai pengobatan untuk skizofrenia.

Demikian juga, Food and Drug Administration (FDA) juga telah mengesahkan penggunaannya untuk mengintervensi gangguan bipolar, gangguan autis, serangan panik, gangguan obsesif-kompulsif, sindrom Tourette dan depresi serius.

Namun, konsumsinya dapat menyebabkan efek samping seperti penambahan berat badan, diskinesia, akatisme, kurangnya energi, disfungsi seksual, ejakulasi retrograde, kecemasan atau insomnia.

Olanzapina

Pil zyprexa (olanzapina). Sumber: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhaven [CC BY-SA 3.0 (https: // createveCommons.Org/lisensi/by-sa/3.0)]

Olanzapine adalah obat yang sangat digunakan untuk pengobatan skizofrenia, gangguan bipolar dan episode depresi parah.

Secara struktural menyerupai clozapine, meskipun memiliki afinitas yang lebih besar untuk reseptor serotonin daripada dengan reseptor dopamin.

Demikian juga, tidak seperti kebanyakan antipsikotik, olanzapine memiliki afinitas yang lebih besar untuk reseptor histamin dan muskarinik.

Ini dianggap sebagai salah satu obat antipsikotik yang paling efektif, meskipun konsumsinya juga menyebabkan efek samping seperti penambahan berat badan, impotensi atau insomnia.

Quetiapina

Struktur kimia wetiapine. Sumber: Harbin [domain publik]

Akhirnya, quetiapina adalah neuroleptik atipikal yang dipasarkan dengan nama seroquel. Ini digunakan untuk pengobatan skizofrenia dan gangguan bipolar.

Ini menghadirkan kemanjuran tinggi dalam pengobatan penyakit ini, jadi telah ditetapkan sebagai salah satu obat pilihan pertama. Demikian juga, ini menyajikan keuntungan menyebabkan berbagai efek samping.

Referensi

1. Gutierrez Sole F. “Perawatan Saat Ini dengan Antipsikotik Skizofrenia” Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Antispytics atipikal. Keuntungan tentang yang konvensional?”Buletin Terapi Andalusia. 2002. Vol. 18, No. 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. “Panduan Klinik 2005. Schizophrenia ”fisterra.COM schizophrenia pengobatan awal dalam panduan geopt (skizofrenia pengobatan kelompok ahli) skizofrenia).
4. Bernardo M et al. "Konsensus Spanyol tentang Terapi Elektrokonvulsif TEC". Dokumen Masyarakat Psikiatri Spanyol. Direvisi 2-7-1999.
5. Lieberman RP et al. "Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.PSA-R Penilaian Diri dan Pembaruan di Psikiatri ". 2000. Hal 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. “Panduan Praktik Klinis untuk Perawatan Pasien Skizofrenia” GPC 01/2003. OCT. 2003.
7. Walikota f. "Intervensi awal dalam skizofrenia" dalam "Guida Geopte 2005" Grupo Geopte. Hlm 189-216