Tekanan onkotik

Apa itu tekanan onkotik?

Itu Tekanan onkotik o Koloidosmotik adalah kekuatan yang diberikan oleh albumin dan protein yang berbeda dalam plasma darah yang berkontribusi pada pergerakan cairan pada tingkat membran kapiler. Itu adalah kekuatan utama yang mempertahankan cairan di dalam pembuluh darah.

Untuk memahami tekanan onkotik apa itu berkaitan dengan pertama -tama bahwa tubuh dibagi menjadi beberapa kompartemen di mana total air tubuh didistribusikan: dua pertiga dari ini dikurung di dalam sel. Kompartemen ini disebut ruang intraseluler (EIC).

Yang ketiga tersisa didistribusikan dalam ruang ekstraseluler sebagai berikut: seperempat terletak di dalam pembuluh darah (plasma), dan tiga perempat yang tersisa terletak di ruang yang mengelilingi semua sel organisme yang dikenal sebagai ruang interstitial.

Akhirnya, masing -masing kompartemen ini dipisahkan oleh membran semipermeabel; yaitu, selaput yang memungkinkan pengesahan beberapa elemen dan membatasi yang lain. Sebagai aturan umum, membran semipermeabel memungkinkan jalan bebas air dan membatasi protein melalui ini.

Konsep ini sangat penting untuk memahami dan membedakan tekanan osmotik (air) tekanan onkotik (protein). Tekanan osmotik adalah gaya fisikokimia yang mengarah pada perjalanan air dari satu kompartemen ke kompartemen lainnya, berdasarkan keberadaan unsur -unsur yang menghasilkan daya tarik air kimia di masing -masing kompartemen ini.

Elemen -elemen ini seharusnya tidak dapat secara bebas melintasi membran, karena itu akan membatasi fungsi menyeret air ke satu sisi atau lainnya; Inilah saat tekanan onkotik masuk.

Fisiologi

Tekanan onkotik tidak lebih dari gradien yang ditetapkan oleh protein di kompartemen tertentu untuk menyeret air, karena karena karakter kimianya mereka tidak dapat melintasi membran, tetapi mereka memiliki beban kutub negatif, sehingga mereka menarik molekul air.

Tekanan ini memainkan peran mendasar dalam pemeliharaan keseimbangan air (perbedaan bersih antara kontribusi dan hilangnya air) jaringan tubuh.

Berkat keseimbangan yang sempurna antara tekanan ini dan tekanan hidrolik yang melekat pada pembuluh darah yang diberikan oleh pemompaan jantung (tekanan hidrostatik), pertukaran oksigen, nutrisi dan limbah beracun dapat terjadi pada tingkat berbagai jaringan tubuh dan pembuluh darah mereka sesuai, dikenal sebagai kapiler.

Perubahan tekanan koloid biasanya merupakan penentu penting dalam pengembangan edema sistemik atau paru. Saat menderita defisit protein darah, yang dapat disebabkan karena alasan yang berbeda, retensi cairan sulit di kompartemen tubuh yang diinginkan.

Ini menghasilkan perjalanan air ke kompartemen di mana biasanya tidak ada: ruang interstitial. Kehadiran cairan di ruang interstitial dikenal sebagai edema. Sebagai alat klinis, pengukuran tekanan onkotik merupakan kontribusi terhadap diagnosis penyakit yang gejala kardinal adalah edema.

Edema tidak berkembang sampai tekanan plasma onkotik di bawah 11 mmHg. Aliran getah bening mempertahankan protein di luar ruang interstitial, meminimalkan tekanan onkotik di kompartemen ini dan dengan demikian menghindari edema.

Nilai normal

Nilai rata -rata tekanan onkotik dalam plasma subjek dalam posisi istirahat adalah 20 mmHg. Namun, nilai -nilai dalam subjek yang bergerak biasanya memiliki peningkatan tekanan onkotik 18 %, efek yang disebabkan oleh penurunan volume plasma (air) yang disebabkan oleh olahraga.

Dalam interval yang berbeda, tekanan onkotik biasanya memiliki fluktuasi 10 % pada subjek (peningkatan dan penurunan nilai).

Albumin menyediakan sekitar 60 % hingga 70 % dari tekanan onkotik plasma dan globulin menyediakan dari 30 % hingga 40 % yang tersisa. Ada empat molekul albumin untuk setiap molekul globulin dan memiliki lebih banyak beban anionik.

Beberapa penelitian menunjukkan penurunan tekanan onkotik secara bertahap pada orang tua, dan juga menunjukkan lebih sedikit tekanan onkotik pada wanita dibandingkan dengan pria.

Perbedaan antara tekanan onkotik dan tekanan osmotik

Tekanan osmotik dan onkotik berbagi hubungan. Perbedaan antara keduanya dapat dipahami dengan mengingat sifat osmosis, yang merupakan dasar dalam kedua tekanan.

Osmosis adalah gerakan pasif air dari area konsentrasi tinggi, melalui membran semipermeabel, ke area rendah dalam konsentrasi air. Gerakan ini mencapai jumlah air yang sama di setiap area.

Tekanan osmotik adalah tekanan minimum yang diperlukan untuk menghentikan aliran pelarut internal melalui membran semipermeabel. Di sisi lain, tekanan onkotik adalah jenis tekanan osmotik di mana tekanan diterapkan oleh albumin dan protein dalam plasma pembuluh darah, untuk membawa air ke sistem peredaran darah.

Metode Pleffers dan metode Berkeley dan Hartley adalah yang paling terkenal untuk menentukan tekanan osmotik, meskipun sekarang di zaman modern sebuah peralatan yang dikenal sebagai osmometer digunakan untuk mengukur tekanan osmotik, sedangkan tingkat tekanan onkotik diukur melalui oncometer.

Tekanan osmotik berbanding lurus dengan suhu dan konsentrasi zat terlarut dalam larutan, sedangkan tekanan onkotik berbanding lurus dengan jumlah koloid dalam suatu larutan.

Tekanan dan kematian onkotik

Pada pasien dalam kondisi kritis, korelasi antara tekanan onkotik yang rendah dan kematian telah ditemukan.

Sebagai contoh, sebuah penelitian dengan 99 subjek dengan kekurangan kardiorespirasi menunjukkan bahwa semua orang yang memberikan tekanan onkotik di bawah 10,5 mmHg binasa, sedangkan pada mereka yang memiliki tekanan lebih besar dari 19 mmHg mereka bertahan hidup.

Pengukuran tekanan onkotik pada pasien kritis biasanya merupakan sumber yang dapat diandalkan saat prediksi harapan hidup.