Sindrom Konstitusional

Sindrom konstitusional termasuk asthenia, anoreksia dan penurunan berat badan yang signifikan. Terutama mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua. Dengan lisensi

Apa itu sindrom konstitusional?

Dia Sindrom Konstitusional, o Sindrom 3 A, adalah penyakit yang ditandai dengan 3 komponen: asthenia, anoreksia dan penipisan atau penurunan berat badan yang signifikan, yang tidak disengaja.

Sindrom ini harus diberikan tanpa menyertai gejala atau tanda lain yang memandu diagnosis terhadap penyakit organ atau sistem tertentu.

Sindrom konstitusional adalah tantangan klinis bagi para profesional, karena sulit untuk mendiagnosis dan mensyaratkan evaluasi lengkap untuk mendeteksinya. Selain itu, Anda dapat memiliki berbagai penyebab.

Sindrom konstitusional dapat menghadirkan tingkat gravitasi yang berbeda, di mana derajat maksimum adalah kokaxia, yang merupakan penurunan berat badan yang penting, kelelahan, atrofi otot dan kekurangan gizi, dan kadang -kadang terkait dengan penampilan kanker.

Di sisi lain, ini adalah suatu kondisi yang dapat terjadi di segala usia, meskipun lebih umum pada usia lanjut, karena pada tahap ini biasanya terjadi tidak sesuai dan kelemahan.

Ada berbagai konsep dalam literatur untuk mendefinisikan kondisi ini, seperti sindrom umum, sindrom keterlibatan umum, sindrom caquexia-anorexia-ocetenia, sindrom Chaquéctic, dll.

Komponen Sindrom Konstitusional

Kelemahan

Itu berarti kurangnya energi atau kelemahan fisik dan psikis untuk melakukan kegiatan sehari -hari yang sebelumnya dilakukan secara normal, dan itu adalah manifestasi yang paling tidak jelas dari sindrom.

Sekitar 25% pasien yang datang ke konsultasi mengatakan mereka mengalami kelelahan atau kelemahan, meskipun itu tidak berarti bahwa mereka akan menyajikan sindrom ini.

Jika muncul dalam isolasi, tanpa gejala lain, bahkan bisa berfungsi karena memberikan sinyal sehingga tubuh kita bertumpu sebelum stres yang panjang. Namun, dalam sindrom ini disertai dengan manifestasi lain, jadi itu merupakan masalah yang harus diperlakukan.

Asthenia organik dan fungsional berbeda karena mereka memiliki penyebab yang berbeda, dalam durasi (fungsional berlangsung lebih banyak), perjalanan yang berfluktuasi, resistensi terhadap latihan fisik, dan gejala lain (dalam fungsional itu tampak tidak akurat, sedikit dibatasi).

Mengingat situasi ini, profesional akan mencoba terlebih dahulu untuk membuang kemungkinan penyebab organik. 

Anorexy

Dalam hal ini didefinisikan sebagai kurangnya nafsu makan yang signifikan yang tidak dihasilkan oleh masalah lain, seperti yang terkait dengan rongga mulut, kehilangan gigi, atau tidak adanya bau. Artinya, itu diperiksa jika itu karena penyebab spesifik lainnya.

Untuk mengetahui apakah seseorang telah mencapai kokaxia, kriteria berikut digunakan:

- Penurunan berat badan yang tidak disengaja lebih atau sama dengan 5% dalam kurang dari 6 bulan.

Dapat melayani Anda: kekerasan di masa remaja

- Indeks Massa Tubuh (BMI) di bawah 20 pada anak di bawah 65, dan di bawah 22 tahun lebih dari 65.

- Indeks lemak tubuh rendah (kurang dari 10%).

- Kadar albumin rendah.

- Sitokin dalam darah tinggi.

Kurangnya nafsu makan dikaitkan dengan komponen berikut, penurunan berat badan atau penipisan.

Dandwearly

Melibatkan penurunan berat badan yang tidak disengaja, terutama dari jaringan berlemak. Ini mulai dianggap serius ketika 2% dari PESO tidak hilang secara sukarela, dalam 3 bulan lebih dari 5% dan dalam 6 bulan, lebih dari 10%.

Penipisan ini dapat dikaitkan, seperti yang kami katakan, ke titik sebelumnya (kurangnya nafsu makan), dengan masalah dalam sistem pencernaan, penyerapan nutrisi yang buruk, sitofobia atau takut makan atau demensia.

Jika terus meningkatkan konsumsi kalori, itu mungkin karena diabetes mellitus, hipertiroidisme atau diare.

Pada kanker, penipisan ini mungkin disebabkan oleh penyebab multifaktorial: tumor pencernaan yang memompres organ, aktivasi faktor nekrosis, atau efek samping dari perawatan lain.

Dalam sindrom konstitusional, penting untuk mengetahui bahwa kehilangan ini bukan karena periode diet sukarela, diuretik atau penyakit lainnya. Untuk menghitung berapa berat formula ini telah digunakan:

Persentase berat badan yang hilang = berat biasa - Berat saat ini x 100 / berat biasa

Jenis Sindrom Konstitusional

Klasifikasi khas terdiri dari:

- Sindrom konstitusional lengkap: Menyajikan 3 komponen yang dijelaskan.

- Sindrom konstitusional yang tidak lengkap: Penurunan berat badan, yang merupakan gejala penting, disertai atau hanya dari asthenia, atau hanya anoreksia.

Penyebab

Penyebab utama terdiri dari:

Penyakit Organik Non -Tumor (pada 40% pasien)

Adalah umum untuk sindrom karena penyakit gastrointestinal, seperti peradangan usus, bisul, celiac, masalah menelan, pankreatitis, dll.

Ini juga dapat dikaitkan dengan penyakit sistem endokrin, seperti hiper atau hipotiroidisme, diabetes mellitus atau, dalam kasus yang lebih jarang, pelokomositoma atau hiperparatiroidisme atau.

Di sisi lain, itu dapat timbul dari infeksi seperti tuberkulosis, jamur, parasit, HIV, dll. Atau berhubungan dengan penyakit jaringan ikat, paru atau ginjal. Dalam yang terakhir, penurunan berat badan yang terkait dengan hemodialisis adalah situasi yang menghasilkan lebih banyak morbiditas dan mortalitas.

Perubahan kardiovaskular dapat menjadi bagian dari etiologi sindrom konstitusional, menyebabkan individu menurunkan berat badan karena berbagai alasan, seperti hiperkatabolisme (degradasi atau sintesis protein dengan sangat cepat) atau kurangnya nafsu makan.

Dapat melayani Anda: frasa selamat pagi

Itu terkait beberapa kali dengan iskemia mesenterika (yang menyebabkan kurangnya irigasi darah di usus kecil). Di sisi lain, kokaxia telah dikaitkan dengan gagal jantung yang parah.

Menariknya, seseorang yang menggunakan banyak obat juga dapat mengembangkan sindrom ini, terutama menghasilkan penurunan berat badan pada orang tua.

Tumor atau neoplasma 

Sindrom konstitusional dapat disebabkan oleh tumor (sekitar 25% dari mereka yang terkena) atau neoplasias, yang terdiri dari pengembangan jaringan baru di suatu tempat di dalam tubuh, bisa menjadi jahat atau jinak.

Pada 50% pasien yang mengalami tumor memiliki metastasis saat didiagnosis. Yang paling umum adalah gastrointestinal, diikuti oleh genitourinari dan kemudian oncohematologis.

Penyakit neurologis

Kerusakan neurologis menghasilkan disfungsi visceral dan, oleh karena itu, pengurangan asupan makanan. Yang paling sering terkait dengan sindrom adalah stroke, demensia, multiple sclerosis atau parkinson parkinson.

Penyebab Psikiatri

Gangguan mental, secara mengejutkan, juga dapat mengonfigurasi penyebab sindrom konstitusional.

Misalnya, depresi dapat menyebabkan kondisi ini pada 1 dari 5 terpengaruh. Terutama gangguan ini mencakup gangguan perilaku makan, demensia atau gangguan somatisasi.

Penyebab Sosial

Penting untuk diingat bahwa, di daerah yang kurang beruntung di dunia, terutama orang dewasa yang lebih tua dapat menyajikan sindrom ini karena tidak dapat mengakses makanan yang memadai.

Diagnosa

Untuk mendiagnosisnya, kriteria yang telah kami ungkapkan sebelumnya harus dipenuhi, memenuhi syarat dalam jenis penuh atau tidak lengkap.

Setelah profesional memastikan bahwa ia memenuhi kriteria diagnostik ini, ia bertanya kepada pasien tentang riwayat pribadi mereka (penyakit, pekerjaan, perumahan ...) dan anggota keluarga (jika ada riwayat penyakit, kanker atau gangguan mental lainnya).

Data tentang aktivitas fisik akan diperoleh, atau jika itu menjalani kehidupan yang menetap atau aktif, cara memberi makan, jika ia mengkonsumsi obat atau obat -obatan. Untuk mengetahui keseriusan gejala, durasi ini akan dipertanyakan dan dengan cara apa itu mempengaruhi kehidupan orang tersebut.

Sedangkan untuk pemeriksaan fisik, tes darah, tes urin, tes biokimia dasar biasanya dilakukan, periksa apakah ada darah tersembunyi dalam tinja perut dan ultrasound.

Dapat melayani Anda: 100 blog pendidikan terbaik

Jika diagnosis spesifik belum tercapai bahkan setelah eksplorasi menyeluruh, diagnosis sindrom konstitusional yang tidak diketahui dapat dicapai (minimal 3 minggu studi di rumah sakit).

Dan disarankan untuk menindaklanjuti setiap dua bulan di awal, dan kemudian, setiap enam.

Perlakuan

Jelas, pengobatan sindrom konstitusional adalah individual, yaitu, itu benar -benar beradaptasi dengan gejala dan masalah yang disajikan oleh setiap pasien.

Untuk melakukan ini, selain memperhitungkan gejala, etiologi, fase penyakit, opsi terapeutik yang ada, dampak masalah pada fungsi orang tersebut, dll.

Intervensi multidisiplin

Cara terbaik untuk mengatasi sindrom konstitusional adalah melalui intervensi multidisiplin, berpartisipasi beberapa profesional: dokter, perawat, ahli gizi, terapis okupasi, ahli fisioterapi, psikiater, dll.

Pertama, ia bersikeras perubahan nutrisi pasien yang diawasi oleh seorang profesional.

Dicari bahwa yang terkena meningkatkan jumlah kalori yang dikonsumsi melalui diet hiperkaloris yang disesuaikan dengan preferensi dan kebutuhan ini, menghindari pembatasan makanan. Dalam beberapa kasus, mungkin disarankan untuk mengonsumsi suplemen gizi.

Narkoba

Secara umum, obat -obatan tertentu dapat bermanfaat, seperti meestrol asetat atau dosis rendah kortikosteroid (seperti deksametason atau prednison), yang berfungsi untuk meningkatkan anoreksia dan gejala kehilangan energi (asthenia). Obat lain yang digunakan adalah cyproheptadine dan metoclopramide.

Namun, karena sindrom ini dapat sangat bervariasi pada setiap individu, risiko dan manfaat dari mengambil obat ini harus dinilai secara individual, karena mereka dapat memiliki efek samping, seperti hipertensi, insomnia, insufisiensi adrenal, gangguan grasrointestinal, dll.

Penting juga bahwa ada komplikasi yang telah menghasilkan penyakit menindaklanjutinya.

Itulah mengapa penting untuk mengetahui apa yang disebabkan oleh sindrom, karena pada saat itulah pengobatan akan fokus: jika ada hipertiroidisme, neoplasma, penyakit neurologis, masalah pencernaan, dll. 

Referensi

1. Castro Alvirena, J., & Verdejo Bravo, C. (2014). Protokol diagnostik dan pengobatan sindrom konstitusional pada lansia. Obat.
2. Sindrom Umum (S.F.). Pulih dari universitas cantabria.
3. SUárez-ortega, s., Bridge-Fernández, a., Santana-Baez, s., Godoy-Díaz, d., Serrano-fuentes, m., & Sanz-pipeez, atau. (2013). Sindrom Konstitusi: Entitas Klinis atau Laci Penjahit. Majalah Medis IMSS.